中国江苏网讯 值此“十五五”开局之年，国家卫健委规划建议明确要求加强县区、基层医疗机构运行保障。为全面贯彻落实党中央、国务院决策部署，聚焦解决群众基层就医诊疗与医疗保障难点问题，更好发挥基层医疗服务能力、促进家庭医生签约作用，无锡市惠山区第三人民医院深入践行“以人民健康为中心”的发展思想，于3月份起开展老年人上门健康管理服务工作，针对辖区65周岁以上老年人群体提供上门服务，实现每年至少两次接受医生上门健康管理服务的目标。

今年春季65周岁以上老年人上门健康管理服务工作已正式启动。“此项工作是我们今年的重点工作。”惠山三院院长介绍，“为老年人提供上门服务是我们今年的创新举措，在老年人健康管理服务方面，走在了基层医院前面。”本次工作以7家服务站为核心阵地，以惠山三院各临床科室骨干医生为核心力量，统筹协调全院人员开展上门健康管理服务。服务内容涵盖上门健康评估、血糖与血压测量、心肺听诊、用药指导、健康教育，同步完成家庭医生签约。完成上门健康管理服务后，医院将第一时间为老年人建立健康档案，把既往就诊记录与本次上门服务内容纳入档案，便于后续就诊时快速查阅病史，助力更精准地评估病情。

据介绍，此项工作将分三个阶段推进。3月至5月为第一阶段，计划完成约11270人次65周岁以上老年人上门服务，在测量生命体征、提供用药指导与健康宣教的同时，强调体检的重要性，做好后期老年人体检动员工作。同时，在街道及各村（社区）鼎力支持下，自2026年起，玉祁街道老年人体检新增胸部CT检查项目，为老年。6月至9月为第二阶段，着力完成65周岁以上老年人体检工作，发放体检报告的同时由普外科、心内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌科、泌尿外科等科室主任专家现场解读报告，完成上门健康管理服务，为体检结果阳性人群答疑解惑并给出专业就诊建议。10月至12月为第三阶段，主要进行查漏补缺，针对未参与体检的65周岁以上老年人开展上门健康管理服务，在完成基础服务的同时，收集未参与体检的原因，并以本次分阶段上门健康管理服务为契机，进一步整合医疗资源，强化上门服务与体检工作的衔接，针对未参与体检的老年人制定个性化动员方案，持续优化胸部CT等新增体检项目的服务流程，让老年群体享受到更精准、更贴心的健康关怀。

正如《黄帝内经》所云：“上工治未病”，预防远胜于治疗，通过早期干预可有效延缓疾病进展、提升生活质量。惠山三院将持续加强老年人体检宣教，强调体检重要性，增强老年人群健康意识，引导其主动参与自身健康管理。尤其在冬春交替之际，老年人需重点关注血压、血糖波动及心肺功能变化，惠山三院通过定期上门服务，既实现了对辖区老年人健康状态的动态监测，又不断促进医患信任，为构建社区慢性病防控体系筑牢基础。惠山三院相关负责人表示，下阶段，医院将加强与街道、村（社区）的协同联动，构建“预防-筛查-干预-随访”的全链条健康管理模式，不断提升基层医疗服务的可及性与满意度。

近年来，玉祁街道积极应对人口老龄化，着力提升家庭幸福感和社会福祉，聚焦老年人健康管理，持续打磨服务细节，以群众健康需求为导向，深化重点人群健康管理机制。此次面向老年人上门服务，就是充分考虑老年人行动不便、常规组织体检难以有效覆盖等因素，开展的深度合成服务，推动医疗力量下沉一线，更好满足老年人群体的健康医疗服务需求。未来，玉祁街道坚持用实际行动守护街道每一位居民的健康福祉，切实将健康保障落到实处，为“健康玉祁”注入更坚实的医疗力量，推动医疗卫生体系向更高效、更温暖的方向迈进。（玉宣）