一份签约，一份守护，家医与健康相伴。自2018年前洲街道社区卫生服务中心的新型家庭医生签约服务开展以来，家庭医生团队用脚步丈量健康半径，以专业与温情编织基层医疗防护网，让辖区居民真切感受到“健康触手可及”的温暖守护。

体检“送上门”，健康管理全面又精准

“以前体检要自己掐着日子，一大清早跑大医院，排队、抽血、拍片，折腾大半天。现在签约家庭医生后，每年到了体检季，医生都会主动打电话，反复通知注意事项，在家门口的社区服务中心就能查全项目，太方便了！”家住润洲社区的王阿姨，道出了前洲众多签约家庭医生服务居民的心声。签约居民不仅能享受便捷的年度健康体检，还可以获得检查后的个性化评估、干预指导以及动态电子健康档案管理等服务，让健康管理从“被动等待”变成了“主动提醒、贴心安排”，让体检从“麻烦事”变成了“放心事”。

这份安心，还来源于家庭医生提供的全方位健康管理服务。前洲街道相关负责人介绍，签约家庭医生服务的居民在前洲街道社区卫生服务中心或各村（社区）服务站就诊可免挂号费和诊疗费，同时可享受慢性病患者全程管理及长处方、65岁以上老人中医体质辨识等一系列服务。目前街道共有10个家庭医生服务团队，团队成员由41名医师，8名上级专家，18名护士等组成，2025年为9487名签约居民提供专业服务，真正让居民在家门口就能享受到精准化、全方位的健康守护。

慢病“有医靠”，“长处方”开出贴心守护

如果说基础服务让居民倍感便利，那么对于慢性病患者来说，家庭医生更是成为了不可或缺的健康“管家”。家庭医生为签约的高血压、糖尿病等慢性病患者提供全程规范化健康管理服务，对签约病情稳定的、依从性好的慢性病患者提供长处方服务。

“张阿姨，这个月血压控制得不错，降压药继续按这个剂量吃。”铁路桥家医团队的家庭医生提到，他们会为签约的高血压、糖尿病等慢性病患者建立动态居民健康档案，进行定期面对面随访，制定个性化治疗方案，指导患者合理用药，并开展双向转诊建立绿色通道，将慢病随访服务做细落实，让“小病在社区，大病有通道”成为现实。

体医融合，中医康复成“金字招牌”

依托惠山区康复医院的康复和中医学科优势，前洲组建了体医融合家庭签约医生团队，提供体态运动康复服务包、四肢部位推拿服务包、中医刮痧服务包等个性化服务包。

这支由康复治疗、针灸推拿、专科护理组成的团队，将传统中医智慧与现代康复技术深度融合，针对社区居民高发的颈肩腰腿痛、运动损伤等急慢性疼痛问题，创新采用“传统针灸推拿+现代康复治疗”的融合方案，治疗中既运用针灸、推拿、拔罐等传统中医疗法疏通经络、缓解肌肉紧张，又结合运动康复训练、物理因子治疗等现代技术修复损伤、恢复功能，双管齐下确保治疗效果确切显著。

惠山区康复医院相关负责人介绍，团队持续为辖区内居民提供主动、连续、综合的健康责任管理服务，2025年中医个性化服务包已惠及800余人，成为社区居民身边可靠的“健康守护者”。

老有所“医”，足不出户享专业服务

聚焦老年人常见病预防与管理需求，体医融合家庭签约医生团队定期开展健康讲座和咨询活动，围绕高血压、糖尿病等常见病普及预防、饮食、用药及康复知识，现场答疑并提供个性化建议，帮助老年人科学管理健康。

针对行动不便的签约居民，推出个性化居家康复指导服务；为重度失能、出行困难患者定期上门，携带便携式设备开展一对一康复训练与起居辅助指导；为行动相对便利的居民提供线上指导与定期随访，让大家足不出户享受专业服务，有效提升失能患者生活质量与自理能力。

据统计，2025年前洲共有2554人签约个性化服务包，失能、半失能人员家庭签约率达96.39%，建立家庭病床27张；家庭医生提供各类上门服务达129人次。

从标准化的健康体检，到个性化的中医康复包；从慢病患者的“长处方”，到失能老人的“家庭病床”……前洲正以扎实细致的笔触，描绘出一幅“病有所医、弱有所扶、老有所安”的健康图景。未来，前洲将继续健全家庭医生制度，以基层医疗卫生机构为主要平台，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式，提供综合连续的公共卫生、基本医疗和健康管理服务。