鱼刺、铁钉、硬币、玩具、药物、钢板、打火机、钥匙、碎骨头、玻璃珠、土豆、小螺丝刀、猪蹄、牙签、饮料瓶盖、肉团、蒜头、枣核、纽扣电池、回形针、指甲锉刀、假牙、泥鳅、牙刷、玉佩……这是要开展览吗？NO,这些都是泰州市人民医院消化内镜中心副主任伏亦伟，记录的科室日常工作中为患者取出的各种消化道异物。

　　伏亦伟从业22年，从2012年5月起，他开始在微博中记录所在科室日常取异物的工作情况，连载“异物集锦”，至今已经连载了53集。记录和展出这些东西的目的在于提醒市民，警惕异物卡喉，避免意外的发生。”

　　“异物集锦”系列中，异物可以说是包罗万象，什么都有，多达25个种类：鱼刺、铁钉、硬币、玩具、药物、钢板、打火机、钥匙、碎骨头、玻璃珠、土豆、小螺丝刀、猪蹄、牙签、饮料瓶盖、肉团、蒜头、枣核、纽扣电池、回形针、指甲锉刀、假牙、泥鳅、牙刷、玉佩。

　　哪些人容易误吞异物？

　　消化道异物是腔镜中心经常遇到的急症，几乎每天都有吞食异物的患者来就诊。

　　据统计，泰州市人民医院内镜中心每年为200多位患者取异物。

　　2019年1月1日到现在，已经接诊了38例异物卡喉患者。患者年龄从2岁-85岁不等，超过一半的食管异物发生在老人和10岁以下的儿童身上。

　　青壮年误吞异物也多有发生，大部分是因进食过快，进食时说话谈笑，误将食物中夹杂的鱼刺、骨头、枣核等咽下，造成食管异物。

　　很多误吞是可以避免的

　　首先是食物相关的异物：各种骨头、鱼刺、虾蟹贝类的壳、枣核等尖锐的果核、坚果的果皮、大块没有嚼烂的食物等等，大多数细嚼慢咽是不会误吞的。

　　有些人在处理煲汤用的食材时剁得过碎，喝汤时最后几口卡到碎骨头，而且这个时候一般已经吃饱喝足，来到医院胃镜是没法当时做的，需要等胃排空，只好整夜待在医院里留观，苦不堪言。

　　在外面吃饭时更要小心，例如烤串的竹签劈裂下来的木刺、面条里的刷锅用的钢丝球、盒饭里方便饭盒掉下来的塑料片等等，这些都是真实发生过的教训。

　　1岁左右的孩子最容易吃纽扣、硬币，也有家长喂食瓜子，卡得孩子上不来气。儿童的咽防御反射要到三岁以后才逐渐健全，需要大人严加看护。

　　老年人面临更为危险的异物：假牙。吃一些黏的东西，会把假牙粘下来，一个不留神就咽下去了。

　　一些人喜欢做手工劳动时，把钉子、曲别针、小夹子等东西含在嘴里，方便取用，有时注意力分散说句话，嘴里的东西就咽下去了。

　　异物卡喉千万别硬咽

　　异物卡喉第一个关口是咽部，也就是扁桃腺附近或者会厌部，卡过鱼刺的人会有经验，一般会感觉嗓子很痛，到急诊后，耳鼻喉科的大夫，拿个镊子就夹出来了，这是最轻微也是最幸运的一种情况，因为再往里面，异物就要进入食管里，就不是用小镊子可以夹出来的了。

　　第二个狭窄的位置紧邻主动脉弓，主动脉是我们身体里最大的动脉，里面血流速度快、压力高，主动脉弓是主动脉的一部分，距离心脏也很近，一旦这个部位的异物穿破了食管壁，就会扎到主动脉上，这样会立刻大出血、危及生命，这也是消化道异物最危险的并发症之一。

　　如果异物嵌顿时间久、发生穿孔、感染等问题，后续的治疗也很麻烦，可能需要外科开胸开腹手术等等。

　　另外，胃镜取异物是有时间要求的，虽然患者很痛苦，如果异物吞咽前后只吃了少量食物，那就可以尽快处理。如果进食很多，则必须要等到空腹，否则做胃镜时诱发的恶心呕吐，会导致食物反流而致误吸，那也是有危险的。一般要求6小时以上，无痛胃镜麻醉后也易误吸，并且消化道异物推荐无痛下操作，这是因为麻醉后食管松弛，取出时痛苦少。

　　记者 刘峰 王蕾