进入冬季，一些朋友在家开窗通风，遇到冷热环境交替，就开始不停地打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、咳嗽等。难道这就是传说中的“冷空气过敏”？

这个问题的答案是：不是。

冷空气只是过敏反应的诱因，不是过敏的根本原因。冬季过敏症状的发生，多数是因为患者对冷热交替的刺激比较敏感，诱发了一系列的过敏反应。

大家常常会把过敏和敏感的概念混淆。敏感是指神经的反应过于亢进，而过敏是指免疫机制的紊乱造成了疾病。其实，过敏和敏感并不矛盾。因为人体出现过敏后，气道黏膜会处在炎症状态，神经末梢会暴露出来，这个时候的人体会变得更加敏感。如果患者遇到冷热交替的刺激，就会表现出过敏症状的发作。

气温变化

为什么会诱发过敏

冬季，在高海拔、高纬度地区，或者夏季由于空调的使用导致室内外温差较大时，患者可能由于冷热交替，出现或加重过敏症状。这只是因为冷空气刺激呼吸道上皮细胞，产生了促炎症物质。这种物质作用于呼吸道黏膜、平滑肌和血管等，促使患者出现了过敏反应。

冬季有哪些过敏原

容易被忽视

冬季没有树木、杂草等常见的季节性过敏原，再加上气温低，很多人就放松了警惕，觉得很难有过敏原传播，所以冬季出现过敏症状大多数是非过敏性鼻炎。事实并非如此。

过敏性鼻炎按照症状发作时间，可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。前者发作有明显的季节性，主要过敏原多为当季花粉，患者在春秋季节症状明显。而后者的发作与季节无关，过敏原多为尘螨、霉菌、蟑螂、动物皮毛等，症状的轻重与所处环境中过敏原的浓度相关。

这些常年性过敏原在冬季很容易被忽视，尤其是螨虫过敏者，在我国过敏性鼻炎患者中约占60%。螨虫多藏匿在沙发、床垫、毛绒玩具、地毯等地方。

没有过敏原

也会有鼻炎症状吗

是的，这就是所谓的非过敏性鼻炎，也是在诊断过敏性鼻炎的过程中需要做的鉴别诊断。

非过敏性鼻炎全称为非变应性非感染性鼻炎，是一类无临床感染症状和变态反应证据，以间歇性或持续性鼻黏膜炎症或鼻功能紊乱为特征的鼻部疾病。非过敏性鼻炎的症状与过敏性鼻炎相似，患者表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，但没有鼻、咽或眼部的瘙痒症状。与过敏性鼻炎不同的是，非过敏性鼻炎常由一些非特异性刺激引起，如冷空气、异味或香烟，变应原检测多为阴性。

药物性鼻炎、老年性鼻炎、激素性鼻炎、妊娠性鼻炎、非过敏性职业性鼻炎、味觉性鼻炎和血管运动性鼻炎等，都是非过敏性鼻炎的常见类型。所以，非过敏性鼻炎的诊断要通过详细的病史询问、临床症状、诱发因素以及相关鼻内窥镜检查和变应原检查等进行排除性诊断，最终明确诊断。

针对冬季过敏，首先要判断病因和类型。如果是过敏原引起的过敏症状，脱离过敏原仍是防治战略的重要组成部分，其他治疗原则还包括环境控制、药物治疗、脱敏治疗等综合方法。其中，环境控制应侧重避免或减少各种过敏原和空气污染物的浓度，如室内除螨。

但是，过敏原不能完全避免。对于过敏性鼻炎或者哮喘患者，有效的对症药物治疗是必须的，这就是治疗原则中的药物治疗。过敏原测试结果为螨虫过敏、艾蒿过敏的朋友，如果不愿意长期用药，没有禁忌证，也可以选择针对病因的脱敏治疗。

新的治疗方法也在不断研究发展中，比如手术治疗、中医针灸治疗，但远期疗效尚不明确。近年来，益生菌对过敏性鼻炎的预防和治疗效果也在研究当中。

文|首都医科大学附属北京同仁医院变态反应科主治医师 许庆庆 主任医师 张媛