什么是胰岛素？

胰岛素是由我们人体内的胰岛β细胞在受到糖分刺激后产生的一种蛋白质激素，是体内唯一具有降糖作用的物质。除了促进糖分的分解利用以外，它还有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。

2型糖尿病患者体内存在着胰岛素抵抗和胰岛素相对分泌不足的情况。胰岛素抵抗意味着，胰岛素的使用效率下降。举个例子，如果原来1个单位的胰岛素可以完成某项任务，现在需要2个单位甚至更多的胰岛素才能完成这项任务。胰腺本可以努力工作来满足身体的需求，然而时间长了，胰腺负担太重导致其功能下降，也就无法产生足够的胰岛素。因此，出现了胰岛素相对分泌不足，血糖就会上升，当血糖达到一定程度时，就会被诊断为2型糖尿病。

Q

为什么要打胰岛素？

针对2型糖尿病的药物有两种类型，一种是针对胰岛素抵抗，通过增加胰岛素敏感性来减少身体对胰岛素的需求，从而控制血糖；另外一种则是针对胰岛素分泌不足，这种情况下有两种治疗方式，可以先刺激胰腺分泌更多的胰岛素，而当刺激胰腺分泌的胰岛素仍不能满足机体需求时，就需要使用胰岛素外源性补充。正确的使用胰岛素可以控制糖尿病的进展，避免不必要的并发症。

Q

一旦打了就不能停？

有些2型糖尿病患者可能会认为，一旦到了需要长期使用胰岛素的阶段就不能停用了。但实际上，研究表明，在2型糖尿病的各个阶段，胰岛素强化治疗对胰岛功能的恢复都是有效的。如果胰岛功能能够恢复到一定水平，就可以达到口服药物控制血糖的状态，甚至可以达到不需要药物补充胰岛素，血糖也能保持在正常水平的状态，这个时候就可以停用胰岛素。反之，使用胰岛素后，若胰岛功能恢复不到停用胰岛素的水平，就需要持续补充胰岛素。一般来说，糖尿病病程越长，胰岛功能下降得越多，就越有可能进入需要长期使用胰岛素的阶段。

遗憾的是，在临床上，由于大多数患者误认为，一旦使用了胰岛素就不能停用，而对胰岛素产生恐惧，导致错过了恢复胰岛功能的最佳治疗时期，从而大大提前了需要长期使用胰岛素的时间。因此，在糖尿病的治疗过程中，需要及时、有效地在专业医生的指导下正确使用胰岛素，避免因误解而导致不可逆的后果。

Q

哪些患者需要胰岛素治疗？

（1）新发现的2型糖尿病患者，如果血糖重度升高，糖化血红蛋白水平超过9.0%，空腹血糖超过11.1mmol/L并且有明显的高血糖症状时；

（2）2型糖尿病患者已经使用了2-3种药物血糖仍不达标；

（3）部分2型糖尿病患者，血糖升高引发急性并发症或严重慢性并发症的患者；

（4）一些应激的情况，比如严重的外伤、感染问题需要迅速控制血糖的情况；

（5）围手术期的患者，如果将接受急诊手术，为尽快做术前准备，建议给予胰岛素控制血糖；

（6）妊娠糖尿病患者，如果血糖没有达标，也推荐使用胰岛素来控制血糖。

总而言之，对于糖尿病患者来说，最重要的是把血糖控制好，使用胰岛素只是加强血糖控制的手段之一。建议大家到正规医院，接受专业医生的建议，制定适合自己现阶段的最佳治疗方案。

文丨内分泌科孟然