急性广泛前壁心肌梗死合并恶性心律失常、心源性休克病情凶险、进展极速，历来是临床救治的重难点。近日，海安市人民医院依托成熟的急救体系与多学科协作模式，精准开展介入手术、ECMO生命支持及脏器保护治疗，成功救治一名危重心梗患者，为患者守住了生命最后一道防线。

9月17日，42岁的郑先生突发持续性剧烈胸痛，伴面色苍白、大汗淋漓，家属紧急拨打120将其送至海安市人民医院急诊。入院心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，患者入院时血压仅70/50mmHg，已出现休克表现。接诊医护立即予以双联抗血小板药物口服，积极对症维持循环，快速启动急救绿色通道，护送患者直接进入导管室，紧急开展冠状动脉造影+PCI介入手术。

术中，医护团队精准操作，顺利开通患者梗死相关血管，成功完成介入手术。但因大面积心肌梗死，患者术中先后2次突发室速等严重恶性心律失常，医护人员立即予以同步电复律，帮助患者恢复窦性心律。术后患者因严重心律失常继发心功能急剧受损，胸闷气急、呼吸费力症状显著加重，循环状态持续恶化，随即转入ICU进一步抢救，给予无创呼吸机辅助通气支持。

转入ICU后，患者病情持续危重，床旁心脏彩超提示心脏呈蠕动样收缩，存在严重心功能衰竭、难治性心源性休克，生命体征极不稳定。为全力挽救患者生命，海安市人民医院立即启动多学科会诊机制，综合评估患者病情后，决定紧急实施V-A ECMO体外生命支持治疗。

取得家属知情同意后，医院重症医学科ECMO团队即刻投入抢救：护理团队快速完成管路预充、装机准备，医师紧急实施床旁置管。整套上机流程高效衔接、有条不紊，仅用时30分钟便顺利完成ECMO上机。随着血液经体外膜肺完成氧合回输体内，患者血压逐步回升，生命体征得到有效稳住。

患者虽暂时脱离即刻致命风险，但重度休克引发的多器官功能损伤仍持续危及生命。为保护脏器功能、稳定机体内环境，救治团队在ECMO支持基础上，联合开展CRRT连续肾脏替代治疗，全方位阻断病情进展。

救治期间，海安市人民医院统筹重症医学科、心血管内科、血管外科、麻醉科、输血科、手术室等多学科开展院内会诊，各科室紧密配合、持续精细化调控，动态优化生命支持、药物及通气方案。在多学科团队的精准施治下，患者心功能逐步恢复。9月26日复查心脏超声提示，患者心脏泵血功能明显好转，循环趋于稳定，仅需小剂量血管活性药物维持。经阶梯式降流量评估达标后，医院联合血管外科完成血管修复，患者顺利撤除ECMO。

10月6日，患者恢复情况良好，顺利拔除气管插管，转为高流量呼吸湿化治疗，目前呼吸平稳，可在医护陪同下借助轮椅下床活动，病情平稳，进入逐步康复阶段。

此次危重病例的成功救治，充分彰显了海安市人民医院急危重症多学科协同救治的综合实力，标志着医院对极重心肺衰竭患者的高效处置能力迈上新台阶。ECMO技术的成熟临床应用，为各类危重呼吸、循环衰竭患者搭建起关键的生命支撑平台，为疑难危重症救治提供了坚实的技术保障。

据悉，海安市人民医院ECMO团队临床经验丰富，自2023年以来已成功完成十余例ECMO救治，为众多危重患者带来康复希望。（于生芳）