中国江苏网讯 “走两步就喘不过气，头晕得天旋地转，我真以为这辈子就得躺在床上了。”家住南通市崇川区的赵老爷子（化名）今年82岁，被慢阻肺、肺大疱折磨了十余年。近两三年来，他连下床都只能偶尔为之，时时刻刻离不开制氧机和妻子的看护。

谁也没想到，有一天，他能在南通市第二人民医院的病区走廊里，稳稳地散起步来。

胸口藏着“夺命大气球”，看外科手术禁区如何“拆弹”

一个月前，赵老爷子开始反复头晕、视物旋转，继而咳嗽、胸闷、气促。“怕是中风了！”家人急忙将他送往南通二院。

6月26日CT显示，红线部分为肺大疱，周边白絮状为肺组织，被严重挤压。头颅检查发现后循环缺血、腔隙性脑梗死、脑萎缩。卒中中心紧急用药，抗栓，稳定斑块。

可真正的凶险，远不止此。CT发现一枚罕见的超巨大肺大疱，正像一只不断膨胀的气球，疯狂挤压着老人仅存的健康肺组织。严重缺氧、头晕、气促，原来就是因为这个。

于是，一个极其棘手的难题摆在了南通二院呼吸与危重症医学科面前，检查提示，除了脑梗之外，赵老爷子还有慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺大疱、间质性肺炎，还合并高血压、冠心病，心功能只有Ⅱ级。

“肺气肿近10年，肺功能极差，不能耐受外科手术。”这是多家医院曾经的结论。面对超巨大肺大疱，常规开胸手术创伤巨大，对82岁的赵老爷子来说，几乎是不可逾越的生命禁区。

但放弃治疗，老人余生只能在喘息和绝望中度过。呼吸与危重症医学科主任倪晓辉迅速组织科内讨论，一条完全不同的路径随即被锁定——经支气管镜支气管内活瓣肺减容术。

“活瓣”植入呼吸终得顺畅，退的是红包、树的是仁心

“通俗地讲，从鼻孔送入支气管镜，将一个单向活瓣精准放置在‘气球’所在的支气管开口。”倪晓辉主任解释，“活瓣允许肺大疱里的气体和分泌物出来，但不让新的气体进去。慢慢地，肺大疱就像放了气的气球一样萎陷下去，被挤压的正常肺组织就能重新张开，恢复功能。”

手术如期进行。在海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）专家指导和倪晓辉主任团队的通力协作下，活瓣被精准植入靶位。术后，效果堪称立竿见影。老爷子的呼吸一天比一天顺畅，原本动辄气喘、眩晕的症状快速消退。

7月7日CT显示，肺大疱有明显缩小，周边白絮状肺组织正在重新舒展。

如今，病区走廊里，常常看到他在妻子欣慰的目光中，缓缓但有力地散步。步伐稳健，面带笑意，那个走两步路就要蹲下喘息的老人，终于又能畅快地呼吸了。

还有一段不得不提的插曲。手术前，赵老爷子家属出于朴素的感激与担忧，将一个厚厚的红包硬塞到了倪晓辉主任手里。倪主任当时没有推脱——他太理解家属那份沉甸甸的焦虑。直到手术圆满成功后，他立刻将那个原封未动的红包，退还到家属手中，笑着说：“现在咱们都踏实了！治病救人是我的本分，把老爷子照顾好，就是对我们最大的回馈。我们医院‘无红包’这三个字，是几十年的老规矩，也是我们该守的本分。”

家属当时感激得都说不出话来。这份干干净净的医患情，比任何金钱都重。

两大前沿技术为慢阻肺患者托底

据倪晓辉主任介绍，针对肺大疱和重度肺气肿，南通二院呼吸内科目前常规开展2项高精尖微创肺减容技术，为不同状况的患者提供“量身定制”的呼吸方案。

经支气管镜支气管内活瓣肺减容术：适用于存在完整叶间裂、异质性明显的肺气肿或巨大肺大疱患者，通过植入单向活瓣实现微创减容，让萎陷的肺复张。

支气管镜热蒸汽肺减容术：适用于以上叶为主的非均质性肺气肿，通过向目标肺段注入精准剂量的热蒸汽，温和地使病变肺组织消融、收缩，为健康肺组织腾出更多工作空间，同样无需动刀。

两项技术，同样无需开刀，精准微创，让那些被传统外科手术拒之门外的终末期肺病患者，有了重新站起来的希望。

“如今，这些对标上海、同步国内的高精尖技术，在南通二院也能常规开展了。”倪晓辉主任坦言，“这得益于上海长海医院的倾力帮扶。”

这份底气的背后，是科室能力的快速跃升。2024年，南通二院呼吸与危重症医学科凭借扎实的专科底蕴，成功加入海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）军队临床重点专科呼吸内科专科联盟。加入联盟不是挂一块牌子，而是打开一条快速成长的通道。疑难病例讨论，远程会诊，门诊带教，手术带教，查房带教，规范技术流程，对标上海顶尖标准在南通落地执行……正是在这样的协作机制下，科室团队快速吸收了前沿技术，并逐步具备了独立开展的能力。

从一台手术的突破，到一个科室的崛起，再到一个区域诊疗能力的跃升，这是沪通医疗协作从纸面落到地面的生动注脚。今后，科室将继续深耕与上海顶尖医疗机构的联动内涵，让“少奔波、看好病、享精准”成为南通呼吸疾病患者的诊疗常态。当优质医疗资源跨越地域的鸿沟，真正扎根基层，受益的是千千万万像赵老爷子一样，曾经求医无门的普通百姓。

这，或许就是技术下沉最温暖的意义。（冯健 姚丽娟）