中国江苏网讯 当肺被吹成一个随时可能破裂的透明气囊，82岁的张大爷（化名）连一次完整顺利的呼吸，都成了奢望。

“走两步路，甚至喝口稀饭，都喘不上气。”被家人推进南通市第二人民医院胸外科时，张大爷喘得说不出一句完整的话。他有着长达50年的吸烟史，与“慢阻肺”“肺气肿”抗争了十余年，长期依赖制氧机度日。

近半年来，他的呼吸困难急剧加重，稍微活动即口唇紫绀，胸部CT显示：右肺巨大肺大疱占据胸腔40%，正常肺组织被压缩成“薄片”，血气分析低氧血症、二氧化碳潴留，属重度通气功能障碍。

“老爷子的肺，就像背着一个时刻可能爆炸的巨型气球。”胸外科主任施卫东打了个比方。

医学上称之为弥漫肺气肿伴巨大肺大疱，传统开胸或胸腔镜减容手术是标准解法，但对张大爷而言，全身麻醉和双腔气管插管的风险，足以让他的心肺功能瞬间崩溃。家人带着辗转多家医院，回复大致相似：不建议手术。

当手术刀都无法抵达时，信念与思维率先突围。

家属抱着最后一线希望，将老人送到南通二院。经验丰富的胸外科团队当然深知这场救治的沉重与凶险，但“为生命寻路”的信念，让他们毅然接下了这份重托。

施卫东迅速集结胸外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、影像科等组成MDT团队，反复推演病情、论证方案。最终，遵循疾病机理，敲定了一套“一针一镜、内外夹攻”的超微创联合方案：CT引导经皮穿刺硬化 + 经支气管镜单向活瓣封堵，通过技术互补，将巨大肺大疱彻底击溃。

在放射科顾峰主任精准CT三维导航下，施卫东主任团队将一根细针精准刺入巨大肺大疱，随着针筒缓缓抽吸，整整1500ml积气被成功引出！囊壁逐渐塌陷，被压迫的肺叶终于得以喘息。

但这只是治标。为防止气体复聚，硬化剂即被注入，它在囊壁内引发一场温和的无菌性炎症，促使囊壁纤维化粘连，从根本上“焊死”了气腔。

整个过程仅30分钟，术后留下的只有一个针眼。

首战告捷后，巨大肺大疱虽显著缩小，但仍有少量残腔存在漏气隐患。一周后，接力棒传递到呼吸与危重症医学科。

值得一提的是，这场接力背后，有一段关于“沪通医路情 长海二院行”的佳话。南通二院呼吸与危重症医学科是海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）的专科联盟成员单位，在深度合作框架下，长海医院的顶尖呼吸介入技术早已跨越长江，在此落地生根。

在长海呼吸科主任董宇超教授的指导下，南通二院呼吸内科主任倪晓辉带领团队，经支气管镜行支气管球囊封堵+肺大疱引流管负压吸引，严密封锁吸气时涌入肺大疱的气流，从源头切断了“补给线”，同时又充分引流出肺大疱内残余气体，促进肺大疱吸收愈合。

“我终于能平躺着睡一个整觉了！”复查那天张大爷紧紧攥着施卫东主任的手，眼眶泛红。

复查CT显示：右胸腔内占据40%版图的巨无霸，已完全消失，被压扁的健康肺组织重新复张。血气分析结果同样令人振奋——氧分压与二氧化碳分压双双回归正常水平。在6分钟步行试验中，他从入院时的无法站立，恢复到独立步行320米。

这300多米，丈量的不是病房走廊的长度，而是一个生命从“苟延残喘”到“畅快呼吸”、从“活着”到“生活”的距离。出院前，张大爷和家属给医院送来了锦旗。

这次里程碑式的成功，标志着南通二院在高龄高危难治性气胸及巨大肺大疱微创治疗领域，已构建起一套完善的技术阶梯。“对于肺功能极差的患者，‘能不能做’比‘怎么做’更重要。”施主任说：“我们做这一切的初心，就是为那些传统术式难以覆盖的患者，探寻一条更安全、更有温度的治疗路径。这例‘组合拳’的顺利实施，让我们看到，这条路径，已经走通。”

肺大疱，这个潜伏在无数老烟民和慢阻肺患者体内的“沉默杀手”，早期几乎无感，一旦破裂就是致命气胸。对此，施主任发出呼吁：长年吸烟者、慢阻肺及肺气肿患者，是肺大疱的重点盯防对象，务必每年进行一次低剂量CT肺部筛查，这是揪出“沉默气球”的利器。一旦发现肺大疱直径超过5cm，或占据单侧胸腔超过30%，即便症状尚可，也应立即到胸外科评估，尽早选择超微创介入，这是保全肺功能、避免不可逆衰竭的黄金时机。（冯健 姚丽娟）