中国江苏网讯 近日，南通市通州区人民医院成功为一位98岁的周奶奶实施了“左人工肱骨头置换术”，让老人摆脱了伤痛的折磨，再次展现了多学科协作在医疗领域的强大力量。

3月20日，98岁的周奶奶不慎摔伤，导致左肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折，肿胀疼痛难忍。来到区人民医院就诊后，医生和家属面临着艰难的抉择：保守治疗，周奶奶左手余生可能无法动弹；手术治疗，超高龄以及高血压、早搏、肺气肿、贫血等基础病，每一项都是麻醉和手术中的“地雷”。

通州区人民医院骨科主任医师丁聪介绍，常规对这类肱骨外科颈骨折多采用内固定治疗，但周奶奶本身骨质疏松，且肱骨头的工作距离很短，术后内固定失败风险很大。因此，医院提出了肱骨头置换的手术方案。然而，周奶奶除关节脱位和骨折外，还存在骨质疏松、合并多种内科基础疾病的情况，这使得整个围手术期的风险非常高。为确保手术顺利进行，医院按照常规做法，启动了由骨科、麻醉科、护理部、药剂科、中医科、康复科等十余位专家组成的多学科协作（MDT）会诊。

在这场多学科协作中，麻醉科扮演了“先锋官”的角色。很多人认为麻醉就是“打一针，睡一觉”，但对于98岁的老人来说，这一针下去，如何“睡得平稳、醒得过来”，是对麻醉医生技术的极致考验，也是手术能否顺利进行的第一道，也是最凶险的一道关口。麻醉科主治医师吴双介绍，针对老人的情况，麻醉团队制定了周密的个体化方案：全麻复合超声引导神经阻滞的麻醉方案，既减少术中全麻用药量，又保证麻醉效果，同时提供良好的术后镇痛，促进患者快速康复。团队还做好了术中根据病情随时调整麻醉方式的应急预案。

3月23日，在全院多学科团队的保驾护航下，周奶奶成功接受了“左人工肱骨头置换术”。术后，护理部加强病情观察和日常护理，药剂科严格把控用药安全，中医科提出“保暖防寒，活血散瘀”的调理思路，康复科提前制定并落实术后早期功能锻炼方案，营养科完成评估，为术后恢复储备能量。

3月25日上午，在通州区人民医院五病区，周奶奶坐在床上，左手自如转动，儿媳笑着说：“现在好了。之前不开刀不行，疼得厉害，夜里睡不成。”

随着社会老龄化加剧，像周奶奶这样的超高龄患者日益增多。区人民医院以多学科协作模式，跨越过去被视为“手术禁区”的高龄鸿沟，托举起高龄患者的“生命线”。据麻醉科吴双医生表示，去年以来，麻醉科已成功完成80岁以上高龄患者麻醉900多例，其中90岁以上近100例，最高年龄达105岁，在超高龄患者麻醉管理方面积累了较为丰富的经验。这一成功案例，为更多高龄患者带来了康复的希望。（陆云芬 陆文）