中国江苏网12月31日南通讯 “一躺下就烧心，反酸呛得睡不着。”“胸口火烧火燎，吃了护心药也不管用。”这些困扰许多中老年人的问题，很可能不是心脏疾病，而是胃食管反流病在作祟。

南通市第二人民医院老年康复科中医师徐尚文指出，胃食管反流病在老年人中尤为常见，这与年龄增长导致的食管功能减退、食管下括约肌松弛等生理变化密切相关。

单纯的抑酸治疗虽可暂时缓解症状，但往往停药后易复发。而中医通过辨证论治，从整体调节脾胃功能，常能取得标本兼治的良效。

70岁的患者徐某，自4年前开始频繁嗳气、反酸，时有胃脘部隐痛。外院查胃镜、碳13呼气试验均未见异常，西医诊断为非糜烂性反流病，服用“奥美拉唑、达喜、铝镁加”等症状可缓解，一旦停药症状就反复。患者也曾尝试多种中药治疗，效果均不理想。

2024年12月5日，患者至南通二院就诊，徐尚文详询病史后嘱其暂停此前所有中西药物，根据其具体证型，重新辨证，予口服中药汤剂治疗。服药1周后，患者反馈嗳气、反酸等症状已基本消失，再服药1周巩固，随访至今1年余，未再服药，未见复发。

57岁的患者桑某，查胃镜示“反流性食管炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂”，伴有幽门螺杆菌感染，口服四联杀菌方案，服药第3天药物过敏，转而求助中医。徐尚文嘱停服可疑药物，予中药半夏泻心汤合乌贝散加减，症状很快消失。

“有的患者觉得‘忍忍就过去了’，不想去医院。”徐尚文说，“偶尔反流确实问题不大，但如果经常性发生，必须及时治疗。”

长期反流会反复刺激食管黏膜，形成“Barrett食管”，这是明确的食管癌癌前病变；还会影响睡眠和情绪，可导致高血压、糖尿病等控制不稳。对于有冠心病的老年人，胃食管反流的烧心症状有时候会和心绞痛症状相似，需要鉴别以免延误病情；可能会让老年人不敢进食，时间一长就有可能导致营养不良、贫血、体重下降等问题，身体的抵抗力下降，容易被疾病侵袭。

“中医注重‘调和’，通过改善脾胃功能从而防止复发。”徐尚文介绍，从中医角度看，本病核心是“胃失和降”，而中老年人病情大多更加复杂，还会夹杂其他问题如虚实夹杂、寒热错杂、脏腑失和、痰浊内生等。所以中医治疗强调“辨证论治”，其核心原则是恢复胃的降浊功能，在此基础上，再根据具体情况，制定个体化的治疗方案，或攻补兼施，或平调寒热，或调和脏腑等等。

“目前有很多经典有效的方子，如半夏泻心汤、旋覆代赭汤、左金丸、温胆汤、验方乌贝散等，不同方子适合不同的证型，只要辨证准确，再根据每个人不同体质进行加减，效果都很好。总的来说，绝大多数老年人通过中西医结合以及生活调整就能控制良好，不必过于担心。”徐尚文强调，“但少数严重的患者仍需考虑内镜或手术治疗。”（冯健 姚丽娟）