中国江苏网11月13日南通讯 11月4日上午9时，机械工人大俊（化名），在专注地观察机械操作时，突然感到一阵眩晕，并发现自己的左胳膊和大腿没有力气，无法活动。随后，他完全失去了意识。

上午10:12，大俊被送到南通市第二人民医院急诊，急诊科副主任赵丰凭丰富经验，初步诊断为脑梗死，大脑中动脉闭塞，随即开通卒中中心绿色通道。神经内科医师张玲玲，急诊科护士吴霞、唐希希，影像科医师吕杨、陈雪枫等迅速到位，着手院前抢救、初步会诊和影像检查。神经内科主任马松华、介入科副主任王修德、麻醉科主任汤健等手术团队争分夺秒开展术前准备。

上午10:27，急诊CT报告出炉，显示未见脑出血，排除溶栓禁忌症。二院卒中中心团队立即为大俊实行了静脉溶栓，随后完善CTP和CTA检查，见右侧大脑中动脉仍旧闭塞，左侧肢体仍然无力，双眼向右凝视，迅速与家属沟通，随即立即开展了动脉取栓术，手术十分成功，大俊成功脱险！

第二天马松华主任查房时，大俊活动自如，家人也都很感激。但是马松华却没有感到轻松。36岁的年轻小伙，为何突发脑梗？由于大俊并没有三高、吸烟饮酒这些卒中（中风）风险因素，二院神经内科倾向考虑栓塞事件，但阵发性房颤、PFO（卵圆孔未闭）、易栓症、肺动静脉畸形、抗心磷脂综合征等也都被逐一排除。

发病因到底是什么呢？如果不查清，再次中风的风险如悬在大俊头顶的达摩克利斯之剑，随时威胁着他的生命健康。

结合取栓时出来的“泥沙样”栓塞组织，马松华进一步问诊，发现大俊自小就有偏头痛，且发病前一月内大俊有多次一过性言语不能和一侧肢体麻木的病史，马松华再次把目光放在了PFO（卵圆孔未闭）上，“普通心超是正常的，左心的增强CT、肺静脉的CT也都没有发现血栓，排除了肺静脉畸形和肺动静脉瘘引起的脑梗，问题应该还是在心脏上！”

为进一步追踪病因，马松华随即联系了超声科，超声科医师蒋小燕为大俊开展右心声学造影术，Valsalva动作激发后左房内大量造影气泡显现，至此，“铁证”直指——PFO卵圆孔未闭。

“卵圆孔是我们心脏上左右心房之间的一个小孔，每个人生下来都会有，大多数人会在1岁左右自然闭合，如果超过3岁仍然没有闭合就称为PFO卵圆孔未闭。”马松华介绍，PFO人群患病率20%—34%，也就是每5个人中就有1人卵圆孔未闭，是一种比较常见的先天性心脏异常。

尽管大多数PFO患者无症状，但该病与不明原因的脑卒中存在关联。来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可通过PFO进入体循环，导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

PFO引起的脑梗常发生单一皮质梗死或多发小的散在病变，且多发生于椎基底动脉区域，无闭塞的血管；PFO梗死灶位于多个血管分布的区域，同一血管区域有多个不同时间的脑梗死灶。而大俊这种表现为大血管闭塞的且无下肢静脉血栓和高凝状态的PFO国内外罕有报道。

但大俊又是幸运的，在南通二院，在神经内科团队的不懈追踪下，在超声科先进的技术下，大俊终于明确了病因，目前经过心内科会诊，他将在一个月后接受一个简单的微创手术，闭合上卵圆孔，彻底摆脱偏头痛和脑梗、心梗风险，回归正常生活。

南通二院卒中中心不仅在挂号首诊、血液检查、影像科检查、静脉溶栓、血管内治疗、多学科会诊等多个环节已通过构建“绿色通道”全部打通，同时打通院前急救、尽早康复团队干预和院后管理，已真正形成一个覆盖“全生命周期”的关护闭环。（冯健 姚丽娟）