中国江苏网讯 “以前体检完，看着报告上的异常指标，不知道该挂哪个科，跑了好几个科室也没得到系统的指导。这次县医院体检中心MDT会诊，多个专家一起帮我分析，不仅讲清了我的血糖、血压控制问题，还制定了具体的饮食、运动方案，这服务，太到位了。”近日，在东海县人民医院健康管理中心接受多学科会诊（MDT）后，市民李先生对这一全新服务模式连连称赞。

4月13日下午，一场由副院长周洪梅主持的常态化MDT会诊在该院健康管理中心顺利开展。甲乳外科、肾内科、神经内科、内分泌科及健康管理中心专家团队齐聚一堂，以“病例讨论+经验学习”的方式，为多名慢病患者精准定制个性化健康管理方案。此次会诊的顺利举行，标志着东海县人民医院“健康管理+MDT”融合服务模式正式走向常态化、长效化，医院健康管理服务实现从“查病”向“治病、防病、管病”全流程升级。

打破科室壁垒 实现一站式健康服务

长期以来，传统体检模式存在“重检查、轻管理”的痛点，群众体检后面对多项异常指标，常面临“不知挂何科、多科跑断腿、方案难统一”的困境。尤其对于高血压、糖尿病等多病共存的慢病患者，单一科室解读报告、分散诊疗的模式，难以形成系统、连续的健康管理方案，导致检后服务“断层”，健康干预效果不佳。

为破解这一县域群众健康管理难题，东海县人民医院健康管理中心创新服务理念，深度联动临床各科室，将MDT多学科协作模式引入检后健康管理全流程。该模式打破科室间壁垒，整合甲乳外科、肾内科、神经内科、内分泌科等多学科专家资源，组建专业化健康管理MDT团队，为体检客户提供“一站式”综合会诊服务。

会诊过程中，专家团队围绕客户体检报告中的异常指标，结合病史、生活习惯等信息，开展多维度、系统性分析评估，明确健康风险因素，理清各项指标之间的内在关联，最终形成涵盖疾病诊断、用药指导、饮食调理、运动干预、定期随访等内容的个性化、全方位健康管理方案。客户无需再辗转多个科室排队挂号，一次会诊即可获得多学科专家的联合诊断与精准指导，大幅减少就医时间与经济成本。

构建全周期体系 推动服务模式转型升级

“健康管理+MDT”模式的落地，让东海县人民医院健康管理中心彻底告别传统“只做体检、只出报告”的单一服务模式，实现了从单一疾病筛查向精准健康干预、从单次服务向全程健康守护的重大转变。

医院以MDT会诊为核心抓手，构建起“精准干预+随访+复评”的全周期健康管理闭环体系。检前，健康管理中心对客户进行健康风险初筛，建立个人健康档案；检中，规范检查流程，确保数据精准全面；检后，对报告异常客户进行分类分级，及时启动MDT会诊，制定个性化干预方案。

方案实施后，健康管理师定期开展随访跟踪，通过电话、微信、线下复诊等多种方式，动态掌握客户健康指标变化与方案执行情况，及时调整干预措施。同时，定期安排客户进行健康复评，对比指标变化，评估干预效果，形成“筛查—评估—干预—随访—复评”的良性循环，实现对客户健康状况的持续、动态、全程管理。

惠及基层群众 助力医院高质量发展

作为县域医疗中心，东海县人民医院始终坚持“以患者为中心”的服务理念，将提升群众健康获得感、破解基层健康管理难题作为工作重点。“健康管理+MDT”融合模式的常态化运行，不仅是医院服务模式的创新升级，更是优化医疗资源配置、提升服务效能的重要实践。

该模式通过多学科协同作战，有效整合院内优质医疗资源，避免重复检查、重复诊断，提升医疗资源利用效率。同时，专业化、系统化的健康管理服务，大幅提高慢病控制率与健康干预精准度，降低重大疾病发生风险，切实减轻群众医疗负担。

截至目前，该院健康管理MDT团队已为数十名体检客户提供联合会诊服务，覆盖高血压、糖尿病、甲状腺结节、肾功能异常等多种常见健康问题，客户满意度达100%。不少客户反馈，通过MDT会诊，不仅明确了自身健康问题，更掌握了科学的自我管理方法，健康意识与健康水平均得到显著提升。

副院长周洪梅表示，健康管理是“健康中国”战略的重要组成部分，MDT模式是提升健康管理质量、优化服务体验的有效路径。下一步，医院将持续完善“健康管理+MDT”服务体系，扩大专家团队覆盖范围，丰富服务内容与形式，推动该模式向规范化、标准化、精细化发展。同时，将健康管理MDT服务与分级诊疗、家庭医生签约等工作有机结合，进一步延伸服务触角，让优质、高效、便捷的健康管理服务惠及更多基层群众，为推动医院高质量发展、守护县域群众生命健康贡献更大力量。（蔡浩）