生病吃药是再普通不过的日常，然而如今这道“日常题”正变得越来越复杂：手机里的AI助手能秒回用药建议，网络上各种“神药”分享层出不穷，年轻人把减肥针当作“躺瘦”捷径，老年人的药盒里则摆满七八种药……用药场景在翻新，安全隐患也在叠加。在近日2026年江苏省“全国药品安全宣传周”上，来自省内多家医院的药学专家围绕公众日常用药中的新老误区，给出了专业提醒。
AI用药建议：便利背后的“半懂不懂”
打开手机输入症状，AI立刻生成一份用药清单——这样的场景正越来越多地出现在日常生活中。记者随机下载了五款主流AI健康助手进行实测，输入“头痛、低烧、咳嗽”后，三款应用在数秒内给出了包含三到五种药物的用药清单，其中两款推荐了抗生素，而抗生素对病毒性感冒并无疗效。
东南大学附属中大医院临床药师刘静在接受记者采访时坦言，AI确实能带来便利，但它的知识体系“半懂不懂”，无法针对每位患者的个体差异给出精准方案，盲目信赖存在多重风险。
她将AI指导用药的隐患归纳为四个方面。首先是规格剂量偏差。AI给出的建议往往只说“吃几粒”，却忽略了同一种药品不同厂家的单粒有效剂量可能相差数倍，同样服用三粒，有效成分可能从5毫克到15毫克不等，稍有不慎就会用药过量或剂量不足。其次是病情漏诊与延误。AI很难全面判断患者的个体病情差异，容易把严重疾病当作普通小病处理，进而耽误最佳救治时机。再次是药物相互作用的识别盲区。对于作用机制相近或药效互相冲突的药物，AI往往难以准确判别联用风险，可能引发严重低血糖或血压大幅波动。最后还要警惕AI幻觉带来的虚假信息，部分药物建议可能完全脱离药品说明书，甚至虚构不存在的禁忌事项。不过刘静也指出，不必全盘否定AI，在解读说明书专业术语、查询药品名称、了解常见药物基础副作用等方面，AI可以作为辅助参考，但绝不能替代医生与药师的专业判断。
新的用药场景层出不穷，误区也随之翻新。直播间里出现“神药”，也成为不少人跟风下单的理由。刘静将直播健康产品和网红药的核心风险概括为三个字：假、骗、险。“假”即虚假宣传，很多直播间推销的产品本质上不具备药品资质，消费者要求出示药品证明文件往往得不到回应。“骗”即消费欺诈，部分拥有大量粉丝的博主打着健康科普的名义违规推广处方药，有的产品靠夸大效果误导消费者，更有利用AI技术生成虚拟主播以免费体验为噱头吸引流量的引流骗局。“险”即健康风险，这类未经专业指导使用的产品不仅无法达到预期效果，甚至可能危及生命。
减肥针滥用：严肃用药问题被“便利化”
在各类网红药品中，减肥针无疑是最受年轻人追捧的品类。记者在社交平台上搜索“减肥针”关键词，出现大量“躺瘦”“一周见效”等分享帖，部分帖子评论区中，有用户询问购买渠道，也有人分享“自己打针”的经验。然而，这些帖子中极少提及处方药属性与禁忌证筛查。
南京鼓楼医院药品供应管理科主任刘慧指出，年轻人追捧减肥产品，表面看是审美焦虑催生的美容需求，本质上却是严肃的用药安全问题。替尔泊肽、司美格鲁肽这类GLP-1相关药物本身属于处方药，必须在医生和药师的指导下合理使用。她介绍，针对肥胖或体重超标的人群，临床优先建议通过膳食调整、运动和心理调节等生活方式干预控制体重。确需药物治疗的，用药前也要完成严格的禁忌证评估，排查甲状腺髓样癌病史、胰腺炎病史等风险。这类药物最常见的不良反应集中在胃肠道，如恶心、呕吐、腹泻、食欲下降等，若出现严重呕吐腹泻引发脱水，可能进一步诱发急性肾损伤、酮症酸中毒等问题，需及时就医调整用药。
网红药品之外，日常用药中自行搭配中西药的做法同样暗藏风险。很多人觉得中成药副作用小、天然药物无毒无害，习惯在服用西药时自行加用中成药调理。记者随机采访了10位有长期用药经历的市民，其中6人表示曾自行搭配过中西药，理由多为“中药温和，一起吃好得快”。
刘慧表示，这是典型的认知误区，中成药只是相对安全，并非绝对安全，天然来源不代表无毒无害。她举例说明了三类常见隐患：一是成分重复叠加，感冒灵片本身含有对乙酰氨基酚，若同时服用复方感冒片等同类西药，会造成该成分摄入超量，加重肝肾损伤风险；二是药效叠加超出安全阈值，丹参、红花、三七等活血化瘀中药与阿司匹林、华法林等抗凝药联用，会增强抗血小板聚集作用，提升出血风险；三是药效相互抵消，含有麻黄的中成药与降压药同服，可能抵消降压效果造成血压波动。刘慧强调，无论哪种用药场景，专业指导永远是安全用药的底线。
老年人多重用药：多一粒药未必多一分保障
随着老龄化程度加深，老年群体共病多发，同时服用多种药物的情况越来越常见。家住常州的王女士今年73岁，患有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性病，每天需服用9种药物。因为经常忘记吃药，吃药时间不固定、服用方式也不准确，她的病情一直控制得不理想。记者在兰园社区采访时，一位78岁的老人向记者展示了自己的药盒，里面分装着他从三家医院不同科室开出的降压药、降糖药、降脂药、抗凝药以及两种中成药。“哪个医生开的就吃哪个，没想过会不会打架。”老人说。
江苏省人民医院药学部副主任药师邹颖给出了明确的判定标准：同时服用药品总数大于等于五种，即可判定为多重用药。有数据显示，我国80岁以上老年人群中，每人平均用药品种数超过七种，多重用药已成为老年群体的普遍状态。“用药种类越多，不良反应发生的概率也就越高。”邹颖提醒，尤其对老年人而言，多一粒药未必多一分保障，却可能多一重未知的风险。
面对多重用药，做好处方精简是降低老年用药风险的核心。邹颖结合临床实践给出了三步方案。第一步是全面核查盘点，梳理全部用药，这里的用药不仅包括治疗药物，也包含各类保健品。她建议前往三甲医院药学门诊接受专业的药物重整服务，就诊时带齐当前正在使用的所有药物以及既往病历资料，药师会帮助区分疾病治疗必需的药物和为改善不良反应而叠加形成的“处方瀑布”，再按疾病治疗优先级排序。第二步是同类药物优化，针对同一种疾病的治疗药物，结合老年人身体状态选择安全性更高、耐受性更好的品种，从源头上降低不良反应可能。第三步是缓慢调整剂量，处方精简不能操之过急，一般建议一次只减一种药物，整个调整过程要充分与医生、药师沟通，精简后密切观察疗效变化，定期复查评估，病情出现波动时及时调整方案。
老年群体的用药安全关乎晚年生活质量，而妊娠期与哺乳期女性的用药选择，则直接关系母婴两代的健康，这一领域同样充斥着认知误区。生活中不少人抱有孕哺期完全不能用药的想法，遇到疾病选择硬扛，生怕药物影响胎儿或新生儿发育。在邹颖看来，这种观点走入了另一个极端。“孕哺期并非绝对不能用药，而是要做到科学用药。”她解释，很多时候未经控制的疾病本身对胎儿的伤害，远大于合理用药的影响，比如持续高热、未得到有效控制的高血压或糖尿病，都会对妊娠期胎儿发育造成不良影响。
专家表示，做好妊娠期用药安全，首先要明确孕龄所处阶段，不同发育阶段对药物的敏感度存在差异，评估用药必要性时要结合孕周判断药物可能带来的不良反应再做选择。不过，有几类药物的生殖毒性已经得到证实，需要格外警惕。邹颖特别指出，像利巴韦林、维A酸类药物，不仅妊娠期女性要严格避免，整个育龄期有妊娠可能性的人群都应当尽量减少接触。
新华日报·交汇点记者 杨 彦
