5月12日，江苏省医疗保障局相关负责人走进《政风热线》全媒体直播间，围绕医保支付便捷度、长期护理保险待遇保障、药品集采落地、异地就医转诊等群众关切的热点难题，现场回应短片中曝光的问题、观众来电和网友留言，并连线各设区市医保部门同步解答，推动政策落地。

“换位跑一次”发现多处细节问题

今年，《政风热线》推出“换位跑一次”环节，邀请政府部门相关负责人转换角色，以普通群众的身份全流程跑腿办事。本期节目中，省医保中心主任赵鹏走进一家县区级医院，以患者身份体验医保支付是否便捷。

“跑了短短一上午，确实发现有4个问题影响到了支付体验。”赵鹏坦言。视频中，候诊时间不明确、移动支付未开通、信用支付空白、科室间信息未互通等堵点一一浮现。赵鹏表示，群众在医保领域获得感的真正来源，不仅仅是报销比例的高低，更多的来自服务过程中的体验感。

视频中的这家医院并非随机挑选。赵鹏在现场解释道：“江苏有4500万城乡居民参保人，其中70%在县区级医疗机构就医。县区级医院承上启下，‘一老一小’人群更多，我们选择在这里体验，就是想看看群众最真实的医保使用场景。”在这里，信息化建设虽然取得初步成效，但移动支付和信用支付尚未实现全场景应用，科室壁垒导致的就医流程断裂感依然存在。

如何打通这“最后一公里”？省医保局副局长陈亮围绕刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付四种群众关切的医保便捷支付方式细致解读：“刷脸支付”解决忘带卡、不会操作问题；“一码支付”推动二码合一，免去反复切换App的麻烦；“移动支付”则通过手机端办理缴费、预约、挂号全流程；“信用支付”是实现先诊疗后付费的关键环节。然而，打通临床科室壁垒、推动医院各环节数据互通、完成医保与医疗机构和银行端的接口改造，这些服务落地还需久久为功。要通过此次体验式跑腿，让政策文件中的方案具象化为每一个挂号、问诊、缴费环节的服务体验提升。

长护险亟待打破制度壁垒进入“快车道”

江苏人口老龄化程度高，数据显示：截至2025年底，江苏参加长护险的人员已达6600万人，稳居全国第一；2025年，全省有37.4万人获得保障，基金累计支付超过148亿元。

然而，蓬勃发展的背后也暴露出不少短板。暗访短片直指长护险服务一线面临的“招工难、留人难、行业亏损”三大困境——待遇低、职业发展空间低、社会认同度低，加上劳动强度大，导致留不住人，也让服务质量难以保证。

与此同时，一位参保群众的特殊困境引起了广泛关注。淮安的王先生在苏州以灵活就业身份参保，每月缴纳长护险费用，后因病返乡却无法在户籍地享受长护险待遇，异地服务无从落实。面对质疑，苏州市医保局回应称，试点阶段尚有政策衔接难处。省医保局待遇保障处处长吕瑞勤表示：“目前长护险异地享受待遇还需要配套政策的支撑，包括失能标准评估互认、统一信息系统以及跨市异地资金结算办法等。”

不过，制度的完善并非遥遥无期。去年下半年中办、国办印发《加快建立长护险制度的意见》，明确三年过渡期，届时全国将全面建立长护险制度，江苏也正加快跟进。省医保局副局长朱丽菁介绍，2024年国家医保局和人社部出台长期照护师国家职业标准后，江苏第一时间跟进，2025年4月全国第一张长期照护师证书在江苏颁发。目前全省持证长期照护师超过6000人，这项工作已被纳入2026年省政府民生实事，计划当年新增3000人。“要让长期照护师队伍做大做优做强，必须靠待遇留人、感情留人、事业留人。”朱丽菁说。

除了队伍建设，对于长期照护服务的智能监管手段也在不断升级。朱丽菁以南通为例：该市采用信息转化技术，自动识别翻身的时长、关节活动的完成情况、进食质量等数据，把照护人员从繁琐的拍照、打卡、上传等流程性事务中解放出来，把更多的服务时间还给每一名失能人员。

患者遭遇集采药品报销难购买难

宿迁的谢先生很困惑：孩子患有再生障碍性贫血，所服用的“环孢素”办理了门特待遇后可报销70%，但过几个月医院结算时说，“环孢素”不允许报销。

省医保局医药服务管理处处长张丹回应：国家医保目录内药品需符合药品说明书的适应证和限定支付范围，方可由医保报销。虽然不同厂家生产的“环孢素”化学名相同，但药监部门核准的适应证不尽相同——有些只适用于器官移植后抗排异，有些适用于血液系统疾病。只有搭配对适应证，医保才可按规定报销。张丹建议患者应在医生指导下选择符合说明书适应证的可替代药品。

宿迁的程先生遇到的是另一重困局——集采药品“阿伐曲泊帕片”虽已纳入第11批国家集采范围，却在当地难以买到。省医保局医药价格和招标采购处处长张亮表示，该集采政策今年3月1日在江苏全面落地，第11批国家集采共55个品种、453个品规成功中选，覆盖抗感染、抗肿瘤、降血糖等多个领域，全省整体约定采购总量约2.7亿片/粒/支，供应整体充足。个别药品因适用群体相对较小，部分医院未必有报量需求。不过，张亮强调：“大医院一般不会全部缺货，若几家医院都买不到，请联系当地医保局，我们会介入协调。”对于集采落地过程中的小切口偏差，医保部门的承诺是：用心服务，确保集采惠民红利实实在在惠及每一位患者。

直播全程，平台显示有27338名网友参与点赞。朱丽菁在节目尾声郑重表态：“直播结束后将第一时间梳理汇总所有诉求，确保件件有回应，事事有着落，并建立长效机制，切实把群众的期盼落到实处、办到心上。”

新华日报·交汇点记者 唐悦