近日，运动性猝死相关案例引发公众广泛关注，马拉松选手赛场猝然倒地、年轻人运动中突发心脏不适的悲剧时有发生，让不少人对“要不要运动”“该如何运动”产生诸多疑问。

新华日报·交汇点记者专访江苏省医师协会心血管内科医师分会会长、南京鼓楼医院心血管内科主任医师徐标，为大众解读运动与心脏健康的关系。

运动性猝死：95%为心源性，基础病是关键诱因

徐标主任介绍，猝死的核心特征是发病到死亡的时间极短，而发病后5分钟内的死亡，95%以上由心脏原因引起，这便是心源性猝死，运动性猝死绝大部分也归属于此。剧烈运动时，人体交感神经系统会过度激活，释放大量交感递质兴奋心脏，从而引发心肌收缩紊乱，导致室颤等快速心律失常。“一旦发生室颤，心脏失去有效泵血功能，患者便会迅速死亡。”

而运动性猝死的发生，并非单纯由运动引发，根据临床观察，多数患者本身存在基础心脏疾病。其中，遗传性离子通道病（由基因突变导致离子通道结构或功能异常引起的疾病）如长QT间期综合征、缺血性心脏病如冠心病、心肌病如心律失常性右心室发育不良，以及心力衰竭等，都是心律失常相关性猝死的常见诱因。此外，马凡氏综合征、严重高血压合并动脉瘤患者，剧烈运动后血压骤升，可能引发主动脉夹层破裂；冠心病患者运动中血流冲击易导致斑块破裂，血液浓缩又会加速血栓形成，引发急性心肌梗死，这些均会诱发猝死。

青年群体：猝死年轻化，不良生活方式成重要推手

值得警惕的是，心源性猝死正逐渐找上中青年群体，这一现象与当下年轻人的生活状态密切相关。徐标主任指出，心血管疾病年轻化的核心原因，一方面是中青年工作压力大，精神长期处于紧张状态，导致身体神经功能失衡；另一方面，不良生活习惯成为重要推手。

如今不少年轻人出行依赖汽车、电动车，缺乏日常运动，加之长期熬夜、生物钟紊乱，让身体的代谢功能出现异常，肥胖、高血脂、高血糖等问题接踵而至。同时，长期抽烟、过量饮用高糖奶茶等高热卡饮品，会摄入大量饱和脂肪酸，引发身体氧化应激反应，损伤血管功能。这些问题叠加，会让年轻人的血管早早出现病变，若本身存在潜在的心血管疾病，在压力或运动刺激下，极易诱发心脑血管意外，大幅增加猝死风险。更令人担忧的是，目前青年群体中高血压、肥胖的发生率持续走高，为未来的心血管健康埋下巨大隐患。

科学运动：拒绝盲目高强度，循序渐进是核心

“并非不能运动，而是要科学运动。”针对公众“要不要运动”的疑问，徐标主任给出明确答案，全民健康的核心并非全民参与马拉松等高强度运动，而是选择适合自身的运动方式，遵循循序渐进的原则。

对于普通人群，快走、慢跑、游泳、打篮球等运动已能满足身体锻炼需求，这类运动以有氧代谢为主，不会因乳酸大量堆积对身体造成损伤。而马拉松、举重、拳击等高强度运动，并不适合无专业基础的普通大众，这类运动若未经专业训练，会给心脏带来巨大负担，还可能引发横纹肌溶解综合征导致急性肾衰。若想从事高强度、竞技性运动，运动前必须完成全面的体能和身体评估，排查QT间期异常、心脏扩大、高血压、动脉瘤等问题，同时经过半年甚至更长时间的循序渐进训练，从短距离、低强度逐步提升，让心脏形成代偿适应过程。

徐标主任还给出了运动的“安全标尺”：运动时心跳最好控制在110—130次/分钟，原则上不超过140次/分钟，老年人则应控制在100次/分钟以内；运动中若出现胸痛，提示心脏缺血，需立即停止；若有胸闷、呼吸困难等不适，也应及时终止。同时，运动强度要慢慢增加，结束后逐步降低，符合身体的生理规律。对于办公室人群，建议每工作1小时起身活动，每天保持7000至10000步的运动量，避免久坐对心肺功能造成损伤。

预防为先：常规体检不够，高危人群需专业评估

很多人认为每年参加单位常规体检，心脏就足够安全，徐标主任表示，常规体检并不能完全排查运动相关的心脏风险，尤其是计划从事剧烈运动的人群，常规体检远远不够。

常规体检难以发现遗传性心脏疾病、早期血管病变等问题，这类人群需要到专业医疗机构进行全面的心脏功能评估，包括心脏结构、心功能、血管状况、离子通道等方面的检查，由心脏科专科医生或康复科医生判断是否适合运动。而本身有高血脂、高血压、心脏缺血、心律失常、心力衰竭，或有家族遗传性猝死史的高危人群，更需提前完成专业评估，甚至在医生指导下进行运动。

此外，预防心脏问题还需从生活方式入手，年轻人要养成规律的作息，避免熬夜导致生物钟紊乱；戒烟限酒，少喝高糖奶茶，多喝白开水；控制体重，减少高脂肪、高热量食物摄入，通过合理饮食和适度运动，降低肥胖、高血压、高血脂等心血管疾病危险因素。

黄金急救：把握4分钟窗口，全民掌握心肺复苏是关键

一旦身边有人突发心脏骤停、倒地不起，正确的急救措施能大幅提高存活率，徐标主任强调，心源性猝死的急救核心是把握黄金4分钟。

“心脏停跳后，超过4分钟大脑会出现不可逆的脑死亡，且4分钟后急救成功率会大幅下降，院外心源性猝死的抢救成功率仅约15%，多数患者因错过急救窗口离世。” 徐标主任介绍，发现有人倒地后，首先要判断其是否心脏骤停，触摸颈动脉查看有无搏动，观察有无呼吸和意识。若确认心脏骤停，需立即启动心肺复苏，进行有效的心脏按压和人工呼吸，同时尽快拨打120急救电话，呼救周边人群协助。

在大型商场、地铁站等人员密集场所，AED（自动体外除颤器）是心源性猝死的“救命神器”，因为心源性猝死多由快速心律失常引发，及时使用AED进行电除颤，能让心脏恢复正常节律。“很多市民担心自己不会使用AED，其实目前大多数AED在开启后会有语音提示，普通人按提示操作即可。”徐标主任呼吁，应在公共场所普及AED配置，同时推动全民学习心肺复苏。“我曾建议将心肺复苏纳入高中毕业生的必备技能，半小时即可掌握的急救知识，能为院外猝死抢救争取宝贵时间。”

徐标主任最后提醒，运动的初衷是强身健体，而非追求高强度和竞技性，普通大众应摒弃“全民跑马拉松”的误区，选择适合自己的运动方式，做好运动前评估和日常健康管理。同时，养成良好的生活习惯，关注心脏发出的预警信号，掌握基本的急救知识，才能让运动与健康同行。

新华日报·交汇点记者 曾雪琦 孙骏 文/视频