88万余人次——这不仅是一个数字，更是全省466家医疗卫生机构、1.8名护士用一次次专业上门服务传递出的民生温暖。

自2019年江苏“互联网+护理服务”试点工作启动以来，通过技术赋能和制度优化，居民动动手指就能完成护理预约，实现足不出户即可享有便捷、优质的健康服务。记者采访发现，“互联网+护理服务”逐渐从概念走向常态化，但从“可约”到“好约”还有堵点亟待打通。

破壁：护士上门服务，价格公开透明

核对入户信息和护理需求，整理所需物品，打上一辆出租车，张咏卉仅用十来分钟就来到了产妇刘女士家楼下。

麻利地穿戴好一次性鞋套和口罩、进行手部清洗消毒后，连云港市第一人民医院“互联网+护理”专项小组护士张咏卉来到刘女士卧室。“黄疸值正常，要继续关注宝宝皮肤和排便情况，多吃多排，给宝宝多见光。”“足底血可以帮助筛查新生儿遗传代谢性疾病，15个工作日可查询结果。”张咏卉一边操作，一边对刘女士解释。不到半个小时的过程，全程有录音，并同步至医院后台。

护理完成，收拾好医疗废物，张咏卉轻轻拍了拍熟睡的宝宝便离开了。“收费206元，涵盖了医疗耗材费、上门服务费还有交通费。”刘女士算了一笔账：带娃去医院需两三个人陪同，不方便不说，还耽误大人的时间和精力。如今平台统一定价，把护理服务从医院搬到家了，省时又专业。

记者了解到，目前该院已开展32个线下护理到家项目和5个线上疾病咨询项目。涵盖临床护理、中医护理、母婴护理和专科护理等多个领域。患者可以通过统一入口进行操作和选择，价格公开透明。根据不同的项目，收费在200元左右。

傍晚，南京鼓楼医院集团宿迁医院护理部接到一条来自“互联网+护理服务”平台的外科拆线预约单，迅速指派骨创伤科护士杨雪接单。刚结束一天繁忙工作的杨雪，驱车前往耿车镇湖稍村的纪阿姨家。

“杨护士，我还以为你今天不来了呢！”纪阿姨开门时语气中带着惊喜与宽慰。杨雪一边笑着回应：“阿姨，怎么会呢！路有点远，又是第一次开这段，不敢太快，请您多包涵”，一边迅速完成身份核对和情况评估。

在仔细消毒后，她为纪阿姨完成拆线，并耐心讲解后期护理注意事项。整个服务过程温暖而高效。“孩子不在身边，我俩老人去医院真的太难。你们这个服务真是解决了大问题！”纪阿姨拉着杨护士的手连连道谢。

给居家卧床的老人定期更换胃管、为正在化疗的患儿打通“生命管道”、帮肠癌患者上门护理造口……2019年，江苏作为全国首批6个“互联网+护理服务”试点省份，帮助众多病患家庭解了燃眉之急。

“6年前，我们就联合省财政厅等部门印发《江苏省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，确定省级“互联网+护理服务”试点市、县（市、区）和省级试点医院。”省卫健委相关负责人介绍，还开发了“江苏省互联网护理服务”小程序投入使用，医疗机构可选择入驻平台开展业务。2021年后，“互联网+护理服务”试点范围扩大到全省各级各类医疗机构。

成效：数据多跑路，健康零距离

经过6年的探索，江苏多地已形成较为成熟的运行模式，省内各地形成了以公立医院为核心，社区医院为辅助的互联网+护理服务圈，资源基本能覆盖辖区内的居民需求，真正实现“数据多跑路，健康零距离”。

对医院而言，“互联网+护理服务”有助于推进“分级诊疗”，将适宜在家开展的护理服务延伸到患者家庭，既减轻医院床位压力，也有助于更合理地分配医疗资源，提高服务效率。那么如何确保上门“单兵作战”的护士具备专业能力？如何监督上门护理过程中的流程操作是否合规？

为了让“互联网+护理服务”更加贴近患者需求，各地不断加强人员培训，提高“互联网+护理服务”质量。“我们对参与‘互联网+护理服务’的护士设定明确资质要求：需具备五年以上临床护理经验、护师及以上技术职称，并取得市级及以上专科护士证书等。”南京明基医院护理部主任刘静介绍，同时，护士服务前须接受居家护理专项培训，内容涵盖无菌操作、急救处理、突发情况应对等，且需定期复训。

该院护理部针对居家护理制定了系列规范：明确标准化操作流程，禁止执行高风险护理项目；每月全覆盖每位上门护士的上门服务过程现场查核，查核结果纳入护士考核并推动持续改善；通过上门护理服务全程录音、一键报警等技术手段，结合与患者家属签署知情同意书，保障操作规范与安全。此外，护理部还制定了上门居家护理服务的应急预案处理流程，包括急救设施使用、突发情况上报等内容。

2023年，我省印发《关于开展“江苏省互联网+护理服务监管系统”数据对接工作的通知》，推进省互联网护理服务监管系统数据对接及业务监管工作。截至目前，全省239家医疗机构已完成监管系统对接，并由省级统一“互联网+医疗健康”服务门户“江苏健康通”对外公示。

期盼：完善上门服务配套政策

随着人口老龄化程度不断加深，居家护理的需求也持续攀升。目前服务人次虽已达88万，但相较于全省庞大的潜在需求仍显不足。记者在采访中也发现，当前“互联网+护理服务”在打通“最后一公里”的过程中，仍面临着一些现实挑战与尴尬处境。多家医院护理部主任在采访中坦言，费用问题是目前较为突出的痛点之一。

从收费构成来看，护士上门服务的费用包含医疗耗材费、基础医疗服务费、上门服务费、交通费等类目。按照相关规定，“互联网+护理服务”属于医疗机构自主定价项目，根据服务内容的差异，单次收费从几十元到数百元不等，收费项目构成也不尽相同，部分收费项目需由患者全额自费承担。

“各家医院的收费标准不一，希望能探索可持续的付费机制与协同政策。”刘静表示，期待“长护险”等对应险种能覆盖部分费用，同时也希望能兼顾患者便捷和医护人员专业价值，出台指导价。

除此之外，护士对上门服务的积极性不高，也是现阶段“互联网+护理服务”推进中的一大难题。南京一位高年资护士透露，部分上门服务需要利用护士的下班休息时间开展，遇到褥疮护理、糖尿病足护理这类耗时较长的项目，再加上往返的路途时间，有时完成一单服务就要耗费近半天。但与之相对的是，单次服务的收入仅有几十元，这让不少护士既感到身心疲惫，也觉得自身的劳动价值未能得到充分体现。

同时，刘静表示，患者的需求量很大，“离开医院不代表需要的照护结束”。由于患者分散在各个社区，医院和街道、社区需做好高效联动，构建联系紧密的医联体。其中，社区服务中心的家庭医生团队需切实履职，因为他们对辖区内需要介入帮扶的患者情况更为了解；而三级医疗机构则要为下级的医疗机构提供培训、陪同上门等支持。

针对这些问题，苏州大学附属第四医院、苏州市独墅湖医院护士长王洁提出了建议。她期待未来相关部门能推动医疗服务价格体系优化，同时加快“网约护士”服务配套政策的落地实施，最终形成家庭、医院、政府三方联动的服务闭环。她认为，这些问题将决定“互联网+护理服务”的发展深度。

新华日报·交汇点记者 安莹 王甜 实习生 王雨婷