近日，金湖县人民医院普外科团队凭借精湛的医术和高效的急救能力，成功救治一名94岁左侧嵌顿性股疝伴小肠梗阻高龄患者。这一成功救治案例，不仅体现了金湖县人民医院在处置高龄、急危重症患者方面的硬核实力，也再次印证了“年龄不是手术的绝对禁区”，科学施治、精细照护，让高龄患者也能闯过急症难关。
九旬老人突发剧烈腹痛 急症凶险危及生命
94岁的王奶奶家中突发腹痛腹胀，还有恶心、呕吐现象，持续一天也不见好转，家人十分担心，便紧急将老人送至金湖县人民医院普外科就诊。接诊医师孙陆迅速查体，发现老人左侧大腿根部有一个约3×4厘米大小的硬块，按压时疼痛明显，而且无法推回腹腔。结合腹部CT检查结果，明确诊断为“左侧嵌顿性股疝，小肠梗阻”。
股疝好发于老年女性。由于股管解剖结构狭窄，股疝极易发生嵌顿，一旦嵌顿，肠管可在短时间内缺血坏死，引发腹膜炎、感染性休克，是普外科最凶险的急腹症之一。考虑到患者94岁的高龄，且已出现肠梗阻症状，若不及时处理，肠坏死等致命并发症将随时威胁生命。
精准评估科学施策 成功手术保住肠管
面对高龄与急症的双重挑战，普外科团队迅速启动应急预案。在与家属充分沟通并征得同意后，决定立即施行手术。
手术由黄德松副主任医师主刀，术中探查证实为左侧嵌顿性股疝，疝囊内约5cm的肠管因长时间受压已经发紫、淤血，血液循环极差，随时有坏死风险。医生果断切开腹股沟韧带松解疝囊颈部，顺利将卡住的小肠放回腹腔。经过约30分钟的温水湿敷观察，原本紫红色的肠管色泽逐渐好转，恢复了正常的蠕动功能，成功避免了肠切除的风险，紧接着手术团队顺利完成了疝囊高位结扎及修补术。整个手术过程仅用时约70分钟，术中出血极少。
精细专科护理护航 高龄老人安然康复
术后，普外科护理团队针对高龄患者卧床风险高、血管条件差等特点采取综合措施：静脉血栓栓塞症（VTE）高危者予梯度压力袜、踝泵运动等物理预防；联合抗感染、护胃、补液及营养支持。
在医护团队的共同精心照料下，王奶奶腹痛腹胀症状消失，伤口恢复良好，各项生命体征平稳，身体状态一天比一天好，最终顺利康复出院。
金湖县人民医院普外科团队始终秉承“以患者为中心”的服务宗旨，勇于挑战高龄手术“禁区”，不断提升急危重症综合救治能力，用实际行动守护全县百姓的生命健康。
健康科普
1、什么是股疝
股疝是腹外疝的一种，指腹腔内脏器通过股环、股管，从大腿根部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上女性，尤其是高龄、多产、消瘦老人。
它和常见腹股沟疝位置不同：腹股沟疝在腹股沟韧带上方，股疝在韧带下方、大腿根部内侧，表现为半球形小鼓包，久站、咳嗽、用力时突出，平卧可能缩小，早期常因症状轻微被忽视。
2、股疝最凶险：极易嵌顿
股疝的疝环狭小、周围组织坚韧，是最易嵌顿的腹外疝，嵌顿率高达36%—54%，一旦嵌顿，短短数小时就可能发展为肠绞窄、肠坏死。
嵌顿后有多危险？
肿物突然变硬、剧痛，无法推回；伴随腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便（肠梗阻）；肠管缺血坏死，引发腹膜炎、感染性休克，危及生命；急诊手术风险飙升，可能需切除坏死肠管，住院时间翻倍、并发症增多。
女性骨盆宽、股环周围韧带薄弱，加上年龄增长腹壁松弛、腹压增高（便秘、咳嗽、提重物），都是股疝高发的原因，成人股疝无法自愈，拖延只会越来越危险。
3、股疝怎么治疗？
股疝没有药物能根治，手术修补是唯一有效方法，核心原则：早发现、早手术。
01
择期手术（首选，安全又省心）
确诊后尽快做腹腔镜下股疝无张力修补术，创伤小、恢复快、复发率低，能同时处理双侧疝，术后第1天下床，第2—3天即可出院，避免嵌顿风险。
02
急诊手术（无奈之选，风险极高）
一旦嵌顿，必须立刻急诊手术，松解嵌顿肠管、修补缺损，若肠管已坏死，需紧急切除吻合，手术创伤大、恢复慢，高龄老人风险成倍增加。
特别提醒
嵌顿后严禁自行用力推挤、按摩！强行复位可能挤破肠管或把坏死肠管推回腹腔，引发致命腹膜炎！
普外科简介
淮安市临床重点专科，现有专业技术人员近30人，技术力量雄厚，其中主任医师7人，博士1人，硕士研究生4人；2015年被评为淮安市工人先锋号，2019年被江苏省卫健委评为基层医院特色专科—普外专业孵化基地。年门诊量万余人次，手术1200余台。近年来，科室获淮安市医学新技术引进一等奖1项、二等奖2项、淮海科技进步二等奖1项。承担市级课题5项、科协软课题1项，发表省级以上论文30余篇，其中SCI论文6篇。
科室常规开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾脏、胃肠、疝、大隐静脉曲张、痔、肛瘘、烧伤等疾病的诊治，常规开展腹腔镜治疗胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、胆囊及胆总管疾病等10余种微创手术；开展多种腔镜甲状腺手术，甲状腺微波消融手术，乳腺微创旋切手术；常规开展肝脏肿瘤左右半肝切除术，胆管癌根治术，胆囊癌根治术，胰十二指肠切除术等难度较大的手术；其中乳腺癌、胃癌、结直肠癌的综合治疗在市级同行中处于领先地位。
（巫跃文 范晓钰 马俊）
