webwxgetmsgimg_副本.jpg
“五加强”提升医保基金监管能力
2022-05-17 09:39:00  来源:淮安日报  
1
听新闻

近年来,市医保局强化医保监管,不断提升医保监管能力和水平,保障各项重点工作有序推进。

加强宣传引导,巩固竞赛成果。市医保局通过举办全市医保基金监管知识竞赛,促进医保部门、定点医药机构基金监管条线人员集中强化学习医保基金监管条例、行刑衔接、举报处理办法、问题线索移交、失信惩戒办法、行政处罚裁量权等知识,进一步加大基金监管法规政策宣传力度,营造基金监管的良好氛围。

加强队伍建设,完善学习制度。市医保局组织开展医保基金监管系列培训,制定医疗服务行为规范、家庭医生参与监管应知应会手册等,组织各县区医保部门、定点医药机构进行学习,定期组织开展学习交流,通过实战演练、专项检查等方式检验学习成果,持续提升工作人员工作效率和水平。

加强业务指导,开展源头治理。市医保局坚持把宣传贯穿医保基金监管全过程,采取多种形式广泛宣传,提高宣传覆盖面,提升全市医保系统及定点医药机构医保基金监管法律法规政策知晓率。督促定点医药机构建立医保基金使用内部管理制度,组织开展医保基金相关制度、政策的培训,定期检查医保基金使用情况,及时纠正医保基金使用不规范的行为。

加强监督管理,打击违规行为。市医保局深入开展专项整治,以打击“三假”欺诈骗保为重点,聚焦重点领域,实施精准整治,并不断拓展专项整治的广度和深度。规范开展专项检查,综合考虑检查对象的风险等级、信用评价等情况,开展差异化监管,合理确定检查对象、比例和频次,避免多头检查、过度检查。

加强廉洁自律,助推监管升级。市医保条线人员思想上筑牢廉洁自律防线,业务上把握法律法规准线,行为上筑牢合规执行上线;定点医药机构建立作风建设负面清单、业务风险清单、科室权责清单,用心用力用情做好基金监管,为全市医保事业添砖加瓦。通讯员 乔婷婷 融媒体记者 吴海涛

标签:
责编:邵佳 崔欣