中国江苏网6月25日常州讯 6月22日一早，常州市第七人民医院老年康养病区内，老人们在医务社工的陪伴下，随着舒缓的音乐练习手指养生操，欢声笑语不断。一楼门诊大厅里，身穿白色马甲的志愿者来回奔走，耐心协助老年患者使用自助挂号机、指引就诊路线。这样温馨的场景，如今已成为院区的日常。

戚墅堰街道老龄化率超过30%，独居、失能等特殊老人达2000余人。过去，住院老人缺少精神陪伴，居家长者就医问诊困难，医养脱节问题突出。在常州经开区政法工作部统筹指导下，戚墅堰街道联合市七院，率先探索医务社工院地合作新模式，打造“戚彩医+”服务品牌，让老城区的银发群体拥有了稳稳的“医”靠。

清单破题 服务送上门

为破解医养服务各自为战的困境，院地双方以党建为纽带，推动街道7个社区党组织与市七院7个党支部一对一结对共建，建立双向发力、同频协作的联动机制，从组织层面打通服务隔阂。

在此基础上，双方推出“需求、资源、服务”三张清单闭环工作法。“三张清单就是把‘群众需要什么、我们拥有什么、具体做什么’梳理清楚，让服务不再盲目。”常州经开区政法工作部基层社会治理科科长曹新宇介绍。

日常工作中，医务社工穿梭于门诊与病房，收集就医陪护、康复指导、心理安抚等诉求；社区网格员走街入户，摸排独居、失能老人的生活与就医难题，汇总形成“需求清单”。街道整合志愿队伍、活动场地、服务政策等资源，医院统筹各科室诊疗力量，梳理形成“资源清单”。双方定期召开对接会，结合需求匹配资源，共同制定“服务清单”，服务完成后及时回访、动态更新，确保每一项诉求都有回应、有落实。

不久前，社区工作人员摸排到一户特殊困难家庭：一位七旬老人听力严重衰退，因独自照料中风卧床的儿子，无法抽身就医。清单流转后，医院24小时内集结多学科团队上门，进行听力检测、肢体康复指导、用药优化等系列服务，并开通就医绿色通道，为特殊家庭搭建起长期健康保障。依托这套机制，目前辖区已累计完成上门诊疗、陪同就医服务百余次，社区志愿力量也常态化进驻医院，院内院外服务双向贯通，真正把便民服务送到群众身边。

场景升温 院区有笑声

完善的协作机制落地生根，医院与社区两大服务场景同步焕发出温暖活力。如今的市七院老年康养病区，早已告别单调沉闷的氛围，手工制作、心理疏导、生活服务常态化开展，四世同堂新春音乐会、钻石婚纪念仪式等特色活动轮番上演，原本治病疗养的病房变成了充满欢声笑语的暖心家园。病区护士长、医务社工孟云霞深有感触：“优质的医养服务，既要治愈身体病痛，更要抚慰心灵、传递温情。”

91岁的张奶奶在该病区已居住三年。三年前，她突发心梗，术后长期卧床，只能进食流食。在医护、社工和志愿者的悉心照料下，如今她生活基本能够自理，还主动参与各类集体活动。“在这里有人陪伴、有人关心，日子过得踏实又舒心。”

服务的温度同样延伸至社区街巷，“健康大讲堂”每月巡回开讲，聚焦高血压管理、用药规范、防跌倒等老年人关心话题，普及健康知识。对于常年受慢性病困扰的老人，医院医护人员定期上门巡检、测量血压血糖、整理药箱、叮嘱用药要点。“如果有就医需求，我们社区志愿者都可以全程陪同，每次去医院都很安心。”工房南区居民张春凤表示。

依托院地联合开展的专项培训，志愿者队伍专业能力稳步提升。志愿者们系统学习了跌倒处置、急救技巧等实用知识，并深入了解相关政策条例。“现在不再是单纯靠热情帮忙，掌握专业技能后，既能陪老人聊天解闷，也能从容应对突发状况，服务起来更有底气。”志愿者盛玉兰说。

截至目前，志愿者进驻病房开展温情陪伴、生活照料服务300余人次；门诊导诊、便民服务累计惠及群众2000余人；线上线下慢病管理、健康宣教活动服务超3000人次。全方位、多层次的暖心服务，让民生温度可感可触。

机制固本 样板可复制

长效发展离不开制度护航。作为全市首个医务社工院地合作项目，“戚彩医+”坚持以常态化党建联动、专业医务社工赋能、智慧志愿体系为三大支柱，不断打磨运行模式，逐步打造出一套可持续、可推广的院地合作治理样板。

“老年群体的需求多元，除了疾病治疗，心理疏导、人文关怀、个案帮扶同样不可或缺。”常州市第七人民医院群团工作科副科长、医务社工部部长胡迪介绍，院内广大医护人员主动拓展能力边界，积极报名参加社会工作者职业资格考试，目前已有多名医护人员顺利持证上岗。这支“懂医疗、通服务、有温度”的复合型队伍，承担起情绪疏导、医患沟通、资源链接等工作，有效补齐了传统医疗服务的短板。

“为持续激活志愿服务活力，街道专门上线‘智慧志愿’小程序，实现志愿者线上注册、任务接单、服务打卡、积分兑换全流程数字化管理，构建‘服务—积分—激励’良性循环。”戚墅堰街道政法和社会工作办公室副主任吴苏姝说。与此同时，院地双方还建立了“日收集、周对接、月复盘”常态化沟通机制，及时协调各类问题，让服务流程愈发顺畅。

今年，项目持续扩容升级，在区政法工作部的牵头推动下，医院、街道已与常州大学达成合作意向，计划共建社工专业实践培训基地，借力高校力量探索阿尔茨海默病精细化干预、出院患者社区接续照护等新领域，持续提升服务专业度。

凭借扎实的服务成效，“戚彩医+”成功获评常州市优秀志愿服务项目。这套创新模式也为各地破解老龄化背景下的医养结合难题，提供了成熟、可借鉴的实践经验。