1月15日,记者从“江苏医惠保1号”项目组了解到,截至2023年12月31号,“江苏医惠保1号”已累计赔付14.8亿元,赔付人数13.7万,赔付人次达78.6万,人均赔付1.08万元,单笔最高赔付68.19万元,单人最高赔付128.58万元。
另外,2024年度“江苏医惠保1号”投保通道延长至1月31号,目前已有超过490万人投保。与此同时,有大量市民拨打热线电话或在“江苏医惠保1号”公众号后台留言咨询投保及理赔相关的问题。为让广大参保人更好地享受产品保障,针对市民关注的热点问题,比如去年看病报销的费用今年是否还能申请理赔、24年度“江苏医惠保1号”什么时候能申请理赔等,记者采访了项目组相关负责人。
1、我买的2024年度“江苏医惠保1号”,什么时候能申请理赔?
答:2024年度保单正在系统处理中,具体理赔开放时间请关注“江苏医惠保1号”微信公众号,您的保单生效日期仍然是2024年1月1日,不会影响您的相关权益。
2、我在2023年看病产生的治疗费用,到2024年还能报销吗?
答:可以,23年“江苏医惠保1号”保单年度内产生的费用,在保单次年也能申请理赔。请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者保险事故发生之日起计算。如未及时申请的话,建议保留好资料,避免材料丢失影响理赔。
3、我是去年12月住院的,今年1月份才出院,这样的情况能报销吗?怎么申请?
答:如果只投保了24年度的“江苏医惠保1号”,但23年没有投保的,在23年入院、24年出院,此次记录不赔付,同一次就医(指一次出入院结算),在保险期间起始日前入院,在保险期间及以后出院的,本产品不承担保险责任。
如果投保了23年度的“江苏医惠保1号”,在23年入院、24年出院,此次记录出院经过医保报销后进入23年的理赔通道申请理赔。
但要提醒的是,同一次就医,在保障期内入院,在保险期间终止日后治疗仍未结束的,本产品正常承担保险责任,最长不超过180天。
4、最近我为什么被退保了?
答:可能有以下两种情况——
①如果您是在23年12月底投保的话,那时由于医保系统升级,不校验被保险人的医保信息,因此被保险人不是江苏基本医保在保人员的保单会自动退费。如果被保险人医保状态正常,可以关注“江苏医惠保1号”公众号再次投保,现在投保,保障也是在24年1月1日0时生效。
②如果是有单位为您集体投保了,那么您自己投保的订单也是会进行退费。
5、在哪里查看我的保单?可以开发票吗?
答:关注“江苏医惠保1号”微信公众号,在底部菜单栏点击【2024保障-2024保单查询】,或者点击【2024保障-2024个人中心-我的订单】,均可查询您投保成功的订单。如果需要开具发票的话,可以建议联系官方人工客服电话4000651066。
6、现在已经1月份了,还可以投保缴费吗?
答:可以的,投保通道延长至1月31日,现在投保,有效期仍然是1月1日-12月31日。
在采访中,项目组工作人员还向记者表示,已经投保了24年度保障的用户,从1月1日起即可在“江苏医惠保1号”微信公众号菜单栏的【服务中心】-【健康服务】,查看并领用您的增值权益,如5折购药优惠、图文问诊、专家门诊绿通等,每位“江苏医惠保1号”用户还会免费拥有一位AI家庭医生,家里人遇到健康问题都可以咨询她,随时随地给大家提供支持。
目前,江苏市民在微信搜索“江苏医惠保1号”官方公众号,便可投保。此次延长投保期,是为了让更多江苏医保参保人拥有这份补充医疗保障,尚未投保的市民请抓紧为自己和家人投保,不要错过最后的机会。担心明年忘记投保的市民,还可以在投保时开启自动续费,实现保障的无缝衔接。
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