江苏省人民医院援鄂医疗队接管的武汉一院的重症病房，在这里医疗队已经整整工作了32天，接受所有危重症患者，可谓是“重中之重”。此次新冠肺炎决胜的关键时期就是危重患者的救治工作，危重患者病出现不可逆的严重缺氧必须气管插管，此时气管插管的医生真是一支“敢死队”。当患者气管插管成功后，人工气道的管理才是决定患者生命的最硬核的技术之一，紧接下来，吸痰的护理队伍迅速建成一支“排雷”小战队。

疫情命令不断促使勇往直前，我们的气道管理任务：重症监护里同时有6个气管插管和2个气管切开的患者，平均每天气道至少吸痰240次，每次吸痰操作，即面对随时从气道喷溅的痰液，如此零距离的接触气溶胶，还有呼吸管路断开的一瞬间冲出的数以万计的病毒，犹如踩雷般的危险。但是我们深知吸痰的重要性，只有把痰液排出来，肺部感染才会减轻，只有把痰液吸出来，肺部顺应性才会好转，只有痰液吸出来，患者才能有效通畅的呼吸，脉氧才会上升。

明知山有虎，偏向虎山行。那么接下，我们护理战队如何进行扫雷的呢？

团队群策力量提高吸痰效能，康复护理指导下的两大特色体位排痰技术。第一，将体位护理与吸痰护理这两个2 个重要环节紧密结合，我们采取侧向旋转体位(LRT) 通过翻身法使得两侧的肺一侧在上，而另一则在下，也就是一侧肺与另一侧肺完全处于垂直纵向轴线上，便于气道分泌物向大气道内移动。即在翻身旋转体位过程中，完成吸痰，集中护理，节约护士体能；专人吸痰，操作时间短，患者耐受好，吸痰效率高。

侧向旋转体位吸痰

第二，精准体位引流下浅层吸痰技术：结合患者的影像学胸片结果，根据痰液聚集的部位，采用六大精准体位进行自身重力引流排痰技术，一边体位排痰，一边严密观察吸痰指征，采用浅层、非接触气道黏膜法进行吸痰。这种吸痰前后血压波动小，避免了患者刺激性咳嗽以及保护气道黏膜。对于痰液多粘稠的患者配合手法震颤在患者呼末时，做出快速的、轻柔的抖动，连续3-5次，有助于肺内痰液松动，大大提高体位引流吸痰效果。

精准体位引流下浅层吸痰技术

看到心电监护上一个个SPO2100%，这是给我们吸痰小战队最满意的得分，做百分之百的努力，得到百分之百的收获。

虽然我们穿着厚重的“铠甲”，但是每24小时，经历着超过240次的冲击，犹如防弹衣下的“扫雷”战士，我们护理人不怕，因为有最大保障的防护体系，最优质战地护理部的循证创新举措，促使我们与病毒一战到底，创造一个个生命的奇迹。这必然是我们150名战地护理人的责任和使命。

江苏省人民医院援鄂医疗队队员主管护师 毛二莉