冯旰珠

今年初，南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任冯旰珠所在的“抗非战友小群”，突然开始活跃起来。武汉出现不明原因肺炎的动态消息，越来越频繁在群里刷新。冯旰珠和6位群友、也是17年前参加过抗击“非典”的战友敏感地意识到，又到了他们要去“疫”线的时候。

出征日很快到来。2月10日，驰援黄石动员令下发，江苏省内医院医务人员争先报名、志愿赴鄂，援黄石医疗支援队一夜成军。与大部分队员不同，冯旰珠则是总指挥鲁翔直接“点将”。他慨然从命，次日就随队奔赴黄石。

时隔17年再领命，义不容辞赴“疫”线

随着武汉新冠肺炎病例逐渐增多，南医大二附院在春节前后开始作到一线去的准备动员。“我是党员，又是急需的专业人士，还有这样的经历，去湖北我义不容辞。” 冯旰珠第一时间报名请战。

“这样的经历”是在2003年。那一年他和江苏其他6位专家组成专家组，奔赴内蒙古自治区参与“非典”疫情救治工作。那一次出征，7人指导全自治区的救治工作。江苏专家到来后，内蒙古巴盟地区危重病人的救治情况发生重大变化，未再发生一例“非典”病人死亡。任务圆满完成，冯旰珠当年先后获得江苏省五一劳动奖章以及省级新长征突击标兵、抗击非典先进个人等荣誉称号。

也正是“这样的经历”，同样参加过“非典阻击战”的江苏援黄石医疗支援队总指挥，南京医科大学副校长、附属逸夫医院院长鲁翔，第一时间电话点将，要冯旰珠出征。

“这次和上次一样，都是12日。当时组队、救治的情景，历历在目。” 2003年5月12日，冯旰珠与6位战友到达内蒙古；而这一次，2月12日凌晨，他与鲁翔总指挥抵达黄石。

“战疫老兵”再入“战疫老将”麾下，这次要发挥的战术作用完全不同。17年前，冯旰珠加入的是一支全部由呼吸科专家组成的机动突击队。这次援黄石团队有300余人，是呼吸、重症、感染、院感、疾控、护理以及管理团队俱全的“大兵团作战”。

“当年主要是会诊、指导和培训，现在我除了承担技术指导，还要直接参与抢救。”冯旰珠担任黄石市中医院新冠肺炎救治首席专家，又是黄石市所有新冠肺炎定点收治医院的巡诊专家组组长。此外，他还具体负责黄石市中医院一个重症病区，而且是当时所有重症病区里病人病情最重的一个病区。也就是说，他既要巡回于战场照看全局，又要守住“核心阵地”。

对冯旰珠来说，这次“战场环境”空前危险。

“中医院患者在市区最多，有230多名，其中重症、危重症患者有70多人。医院1号楼、4号楼和5号楼共开了8个病区，1号楼4楼还有重症监护病房。”

对江苏援黄医疗队众多队员来说，新冠肺炎并不是一个熟悉的对手。在南医大二附院呼吸科主管护师安伯萍看来，有“厉害”的冯主任冲在前面，大家心里都有了底。

大勇若怯。不少江苏援黄医疗队队员都说，来前虽有一腔热血，但也十分忐忑，尤其是在“江苏队”的工作重点——重症、危重症患者救治上。“来的时候我们看到冯主任，感觉他心里有底，因此我们也跟着踏实了。”南医大二附院重症医学科主治医师程志记得，一路上冯旰珠以幽默的语气与队员分享经验，“不仅是专业上作普及，也让大家没有那么担心。”

将为军之胆，冯旰珠淡淡地说：“虽然之前救治的不是新冠肺炎患者，但我已经习惯了救治重症患者。日常我面对的30%都是重症或危重症患者，对救治他们还是比较有信心的。”

没有秘诀，落细落实就是“特效药”

陌生地域、陌生敌手，冯旰珠在56岁时迎来了不期而遇的一仗。

不打无准备之仗。来前，冯旰珠已经仔细研读过国家卫健委发布的五版治疗方案。整合研判黄石大量病例，他以老将的敏锐，很快发现了新对手的新特点：普通型新冠肺炎患者向重症转化“不知不觉”，重症向危重症转化也往往“急转直下、断崖式发展，很凶险”。特别具有迷惑性的是，有的患者自我感觉良好，实际病情已经比较重。“不讲话，生命体征都还行。一讲话，脉氧就往下掉、心率就会往上升、运动耐力非常弱，这说明病情还是比较重，甚至相当重。”

无疑，这对病情把握和判断提出了高要求。“一定要通过患者一些细微的变化，动、静（态指标）相结合，来判定可能出现的或潜在的问题。”冯旰珠说，对这些病人要给予特别关注，增加巡视次数，对各种参数要随时动态调整，对现有治疗方案进行及时修正。

13床一位病程较长的患者就是如此。到黄石第一次查房，冯旰珠就注意到患者虽然以很高流量在吸氧，但一说话脉氧立马大跌。尝试使用呼吸机，情况反而更糟糕。“这也是新冠肺炎与非典不同的地方，使用无创通气效果不太理想。”

单一手段无效，就需要“多兵种合成作战”。经过认真分析研判，冯旰珠和同事调整了13床患者治疗方案，从补液、激素使用、抗病毒药使用等方面，全部过细微调、加强值守、对症处置。“首先是‘守住’，让病情停止再发展、不让病灶面积继续扩大，然后设法促使其吸收，最终消退。”

一点一点抠细节，一点一点拉锯战，最终把胜利夺了过来。这些天，患者慢慢好转。3月2日接受采访时，冯旰珠欣喜地说：“我们昨天复查CT，他病情有大幅度改善。昨天上午他还在看学习强国，还告诉我他是30多年的老党员，现在积分有7000多了。”

采访冯旰珠，听不到“惊心动魄”的抢救故事。在既无特效药，也没有确定有效疗法的情况下，“团队每个环节尽量做到最好，是我们让新冠肺炎重症患者度过危险期的重要原因。”冯旰珠认为，新冠肺炎危重症患者救治，关键就靠“细微的观察、精心的调整、精准的治疗”。

3月1日接受采访时，冯旰珠负责病区的病人大多已转至轻症病房，全病区保持“零死亡”。“如果没有新的病患来，我们有信心保持到撤离。”他说。

“暖心主任”打造善战团队

“零死亡”是个易碎品，正如冯旰珠所言，“稍有疏忽，这些病人就会失去机会。”因此，一支枕戈待旦的团队很重要。

短时间构建这样的团队并不容易，尤其在要整合来自江苏4个设区市和黄石市共十多家医院，来自不同科室、不同专业、不同年资，有中医、有西医的医务人员时。

怎么做到的？“两条：一是自己作为负责人，要带头认真负责敬业；二是对疾病的理解认识要得到大家认可，治疗起到比较明显的效果。”冯旰珠介绍，他还制定了一些特别的规章制度：管床医生必须明确到人，保证时刻都有医生在病房里、在舱内，确保患者细小变化随时上报。

即使在休息，冯旰珠也常视频查房，每两三个小时在微信群里查看上传的患者数据，值班医生也被要求发现问题第一时间通知，以便及时调整治疗方案。管得细，是许多人对冯旰珠的共同印象。安伯萍说，每天早上冯旰珠查房，问得细、查得细、提出诊疗方案也细。程志也说，管的黄石中医院重症病区30多个病人的情况都在冯主任脑子里。

制定治疗方案时，冯旰珠又注意博采众长。他的重症病房管理团队，注重中西医结合、呼吸与危重症结合、本地医生与江苏医生结合、高年资与低年资医生结合。“这样的多学科的协作模式，我认为是非常好的模式，可以做到诊疗前移、视角全面。”程志说。

在细微处着手、于无声处努力，重症病人一点一点被转为轻症。疗效带来信任，信任让治疗意见得到认可和贯彻，病人治疗连续性得到确保……一个良性循环短短20天里形成，病区病人都在企稳向好，团队越打信心越足，又反过来感染了病人，“他们对出院都充满了期待”。

“冯主任很爱笑，每天都是笑眯眯的。”尽管同在南医大二附院工作，但呼吸科护师戴娟认识冯旰珠是到了黄石后。“很和气，非常平易近人，一点不像‘大主任’。”戴娟告诉记者，冯旰珠经常提醒护士们，要把护理新冠肺炎危重症患者的体会整理起来、注意积累。他还总记得给每位同事生日时发个红包。

善战者无赫赫之功、善医者无煌煌之名。归期似乎已经可期，问及回去后的打算，冯旰珠说：“那赶紧要开始今年工作，已经耽搁了许多工作了。”

新华报业赴黄石采访组记者 黄建伟

陈月飞 胡安静 蔡蕴琦 万程鹏