深入调研的思考

2018年4月，我们入驻盐城市射阳县千秋镇，开启了驻点扶贫工作。工作组共4名成员，分别来自市卫健委、市卫生监督所、市发改委、市供电公司，后因工作变动调整了市中医院的1名同志。医卫系统一个组，定点二涧村；发改委和供电一个组，定点东明村。这两个村，地处千秋镇西北，一个与滨海五汛接壤，一个和临海镇后涧隔河相望，自然条件较差。

一切为了扶贫。始终不忘市委嘱托，单位要求，带着使命和责任我们来到帮扶村，在地方党委政府领导下，镇村协同，步调一致，走村串户，调研座谈，精准施策，展开了接力扶贫，和这里的人结下了深厚的友谊，村民那种纯扑、真诚、勤劳的品行也感染了我们。

扶贫要深入，靠“声入”不行，必须要“身入”。走访调研时发现两个村有些村民卫生保健意识薄弱，相关知识缺乏，不少上了年纪的人有病不去及时就诊，能拖则拖，还有的人就在村诊所看看，买点药吃吃，硬撑着，不去彻底治疗，结果小病拖大，大病拖“炸”，然后再四处求医，不惜代价，倾其所有，我们在走访中发现有好几户都是因此而致贫的。

有户人家一家3口，生活本来还算富足，结果因为男主人长期酗酒，而导致肝部病变，因为舍不得钱，一直拖着，不得已了才去认真检查，在亲友支持下，看了一年多，除合作医疗报了部分费用，家里也花了十几万，加之没有了收入，由原来余钱户成了欠债户，不到50岁丢下母子走了，听了令人心痛，让人难过。那揪心的表情，迷茫的目光，无助的叹息，象刀尖一样深深扎在我们心里，下决心要为他们多做点实事。接触多了，我发现有时几句安慰话语都能点燃他们希望之火，每次接触，当看到他们脸色慢慢转暖，更能体会他们的善良和不易！

因病致贫家庭的境遇，引起我们深入思考。他们需要什么，我们能做什么？

扶贫路上的决定

我所在工作组帮扶的二涧村从镇里到该村有23公里，村里农户主要靠种植业为主。驻入帮扶后，我们按照市委射阳扶贫工作队“两同五大员”（同心谋发展、同行奔小康，当好宣传员、信息员、指导员、协调员、护航员）的要求，利用扶贫资金、落实帮扶项目，帮助村委增强集体收入，并于2018年摘掉了“省级经济薄弱村”帽子。同时，还一起与镇村干部对村里19户贫困农户，一户一策、因户制宜，通过宣传政策坚定脱贫信心、走访交流倾听帮扶需求、共同会商明确帮扶措施、同步推进实现脱贫摘帽，到2019年底全部实现了脱贫。

但在推进脱贫攻坚工作过程中，我们也深深体会到，近年来，国家加大农村医疗卫生投入，省市县加强了基层卫生建设，缺医少药状况明显改观，但农村医疗服务能力依然比较薄弱，无法满足农村群众对医疗服务的需求，因病返贫、因病致贫成了贫困的重要因素。如何巩固脱贫攻坚成果，防止脱贫农户返贫，我们还能多做些什么？当开展驻村扶贫之初，我们就思考如何用已所长深化“健康扶贫”工作？这个想法得到扶贫工作队队长陈铁军和千秋镇领导的充分肯定，也得到市卫健委和后方单位的大力支持，从而进一步增强了我们做好“健康扶贫”工作的信心和决心。

立足实际的行动

扛着责任不懈怠，心有所愿为扶贫。我先和原市卫健委张鹏处长,后与接替其在二涧村工作组的市中医院徐子奎同志，一起利用从事卫生工作的优势全力提升当地医疗服务水平。我们制订了工作计划、活动安排和具体负责人等，并迅速推进、抓好落实，做到既要力所能及，说到做到，又要解困就急，形成机制，以利长远，致力为镇村群众就医看病提供便利。

通过主动对接，牵线搭桥，在后方单位的支持下，2018年10月，千秋镇卫生院于与盐城市中医院成立了“医疗联合体”和“诊疗合作中心”，2019年12月又成立了郭锦华名中医工作室。定期义诊，预约就诊，疫情期间还利用网络视频进行3次远程会诊，收到很好效果。

每到盐城市中医院专家到千秋进行健康扶贫义诊时，卫生院门诊内外人头攒动，来自该镇18个村居的患者享受来自市级专家的诊治。1年多来，市中医院骨科、消化科、心内科、呼吸科、骨伤科、普外科、针灸脑病科、肛肠科等科室，先后派出20余位专家义诊40多次，门诊1200余人次，手术30余台次。运粮村5组80岁王加科老爹，被肛瘘长期折磨苦不堪言，曾经多次到有关医院就诊，因其年龄大和高血压，医生一直建议保守治疗。市中医院肛肠科主任徐速博士诊疗后，综合年龄、血压、身体等，亲自为其做手术，术后10天便康复出院，王老爹祛除了疾病，放下了心病，逢人便夸。

实实在在的效果

为了把“健康扶贫”辐射全镇，工作组对接市卫生监督所开展“健康扶贫先锋行动”，定期在卫生院楼前广场和结对村居，通过摆放展板、发放资料、现场咨询等形式，向群众宣传卫生健康知识和相关法律法规，增强群众自我保健意识，养成良好的健康生活习惯。还结合自身职能对卫生院院感防控措施落实、医疗废物处置、放射卫生防护、卫生监督协管的台账资料和协管系统使用等情况进行专项检查指导，为基层群众打造安全放心的就医环境，筑好群众健康“防护网”。

为了提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务，市中医院每月两次组织联合体内省、市名中医、专家到镇医院开展专家门诊、讲座、会诊、治疗等服务。目前，已诊疗500多人次患者，健康知识咨询近千人次，发放宣传资料2000多份，通过规培、进修、短期培训、继续教育项目、师带徒等多种方式，加强了人才培养，建立了方便、畅通的双向转诊的机制。

为了减轻患者病痛，我还把慢性病的扶贫对象接到卫生院，并邀请市专家进行规范治疗，二涧村民朱徳奇患脑梗后留下遗症，经2个星期治疗后恢复到生活能治理；左兰芝患心脏病，一直没有好好治疗，被专家安排住院治疗后，规范用药，病情得到了控制；吕秀兰因高血压病3级高危，引发脑梗，经过12天住院治疗有了明显好转。相关专家和患者还保持早日常联系，指导用药和康复。当地群众都说：“泥腿子在‘家门口’也享受到市里专家的服务”。

为了改善卫生环境，提升村级卫生基础设施，工作组看到二涧村村部旱厕年久失修，村卫生室也一直没有厕所，积极协调资金近20万元新建了两个水冲式厕所，方便了群众，赢得了赞誉。

金碑、银碑，不如群众的口碑！扶贫不是为了什么奖杯，群众认可才是最大的肯定，每当听到当地群众对我们所做的工作表示赞扬时，工作组每一位同志都深感欣慰。

回眸是为了更好的出发，我们深知一切都是起步，还需要不断完善和继续前行，把此项工作做细、做实、做出更大成效，为助力扶贫攻坚，巩固扶贫成果再立新功！

（作者：沈洋 盐城市卫生监督所办公室、监察室主任，2018-2020年度盐城市委驻射阳帮扶工作队队员）