这几天，宫颈癌疫苗上市的话题一出，刷爆网络。家庭医生在线平台上也收到很多网友的咨询。很多网友问：是不是打了宫颈癌疫苗就不会得宫颈癌了？中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授早前接受采访表示，目前已知的HPV有120多种类型，但是疫苗并不能预防所有高危型HPV。所以，注射了宫颈癌疫苗，不代表绝对不会得宫颈癌，“还必须配合宫颈癌筛查，不能仅仅依赖HPV疫苗，关键时刻，‘两条腿走路’，才是合理方案。

　　目前，二价疫苗能预防16型、18型HPV病毒，四价疫苗能预防6型、11型、16型、18型HPV病毒。9价HPV疫苗在2015年获得美国FDA了的批准，可预防由7种高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58）型导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌，以及预防由2种低危型HPV（6、11）导致的生殖器疣（尖锐湿疣）。

　　中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授指出，“HPV疫苗为预防HPV感染提供了一定作用，但是肯定不能完全避免，不能忽略宫颈癌筛查的重要性。定期筛查配合HPV疫苗注射，就可以把宫颈癌预防做到99%。治疗癌前病变还是预防宫颈癌发生的很重要一步”特别是在中国，在宫颈癌筛查还没有完全免费覆盖的时候，女性更应该学会保护自己，“我们需要进行一场全民革命，所有人都要有‘宫颈癌防治’概念。

　　预防宫颈癌筛查三阶梯

　　广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任表示，预防宫颈癌做好宫颈上皮内病变的筛查很关键，而这种筛查遵循三个阶梯的筛查过程；

　　阶梯一：细胞学+HPV检测

　　宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法，俗称“宫颈刮片”，通常称之为TCT、CCT或者LCT等，采用一个刷子在宫颈上刷取细胞，通过薄层涂片和计算机辅助等方法进行检测，以早期发现“坏”细胞。

　　HPV检测，与细胞学检查的过程相似，也是利用一个刷子获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV。可单独应用或与细胞学检查联合作为宫颈病变的初筛方法。

　　阶梯二：阴道镜检查

　　阴道镜检查适用于当细胞学检查发现异常细胞时，应当进一步做阴道镜检查以明确诊断。这一检查利用特制的摄像镜头观察和评价宫颈的病变情况，可在镜头的指示下作出宫颈可疑组织的定点活检术，提高发现病变的准确性。

　　阶梯三：组织病理学检查

　　包括宫颈活检术和宫颈锥切术，是确诊宫颈病变的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或阴道镜的指引下做单点或多点的活检。但是对于阴道镜检查无法看到边界的病变、病变深于宫颈管内、活检为高级别病变（HSIL）的，则需要采用诊断性的宫颈锥切术来确诊。

　　每个年龄段筛查需求不同

　　生秀杰主任称，并不是每个年龄段的女性都有必要进行HPV筛查的，因为在30岁以下的人群都是不建议的，因为一过性感染会比较常见，即便筛查是阳性，过一段时间被清除的可能性很大。不同年龄段宫颈癌筛查建议：

　　①21岁以下不需要筛查；

　　②21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查；

　　③30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查；30岁以后将HPV和宫颈刮片联合进行筛查，如果单纯发现HPV阳性（细胞学检查阴性），那就需要定期复查；如果是HPV分型检测是高危型，应进一步作阴道镜检查。

　　④65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。