金山网讯 最近几个月，75岁的张大爷越发觉得自己的两条腿有些“不大对劲”：每次起身，双腿都要抖动一两分钟，才能艰难迈出第一步。他很纳闷：没受过外伤，也没急性中风，腿脚咋就不听使唤了呢？经过诊断，医生认为脑血管缺血是元凶。更加不容忽视的是，所有老年步态障碍人群中，因为神经系统问题导致的，就占90%以上。

　　“一站起来两条腿就直抖，不过只要抖过这一两分钟，人往前一冲，就又像正常人一样走路了。”更令张大爷苦恼的是，只要一启动正常行走模式，他就不能停步，否则又要重复走前的抖动“流程”。

　　一开始，张大爷以为是自己上了岁数，就有意识地加强锻炼，也会经常揉一揉腿，可是感觉双腿像灌了铅一样越来越重。在做了初步检查后，也没能找出原因。一次在社区义诊时，市四院神经内科主任医师钱进军发现了张大爷的异常。他认为老人很有可能是脑神经出现了问题。

　　不少人认为，步态障碍肯定是骨科疾病引起的，实际上，很多疾病都会出现步态障碍的症状。“有一部分步态障碍可能是患者关节问题导致，更多的是因为人体神经系统出现了问题。”钱进军说，在老年步态障碍人群中，由神经系统问题引起的就占九成以上。

　　从神经内科来看，老年人出现步态障碍，通常归结于两方面的原因：神经系统变性疾病、脑血管缺血，两者会导致调节人体行走的神经环路出现问题。

　　经过检查和询问，钱进军发现，老人身患高血压、糖尿病等慢性疾病，其收缩压高达200mmHg，可能导致神经变性；另外通过核磁共振检查，还发现了张大爷的脑部有缺血表现，而这些高危因素，都会参与到步态障碍的进展中。

　　明确病因，治疗就有了方向，专家从这两方面入手，双管齐下，改善脑部缺血的同时营养神经。用药四五天后，张大爷的病情就取得了明显疗效。

　　钱进军说，对于老年人来说，步态障碍带来的风险更大，如果在排除一些脑血管疾病、外伤等原因的情况下，出现步态障碍，需及时到神经科找专业医生诊断。 （杨泠 冯煊）