体重约超标27.7%、胆固醇5.44mmol/L、舒张压130mmHg……这些体检数据，并非出自一名中老年慢性病患者，而是集于一名4岁男孩乐乐（化名）之身。值得重视的是，这样的体检结果，在镇江市妇幼保健院儿童营养科接诊的肥胖患儿中，已经不是特例。从统计数据来看，虽然目前镇江中小学生肥胖率全省最低，但是由于营养过剩、运动少，经市妇幼保健院对全市儿童生长监测，各市区0—6岁儿童肥胖率为6%—10%。
面对这样的情况，专业医生除了再三表示“童年时期肥胖不仅关乎孩子的外形，对其未来健康影响也很大”之外，也提出了值得家长深思和社会关注的中肯建议：在孩子减重的路上，身为家长，需要帮上一把。
四岁“小胖墩”患上“中老年病”多项身体指标“亮红灯”
几天前，乐乐的妈妈带着孩子，到市妇幼保健院儿童营养科求助：孩子最近两三个月时常感到头晕，人也“蔫儿了”似的，总是没精打采。医生检查发现，乐乐身高105厘米，对比《男童体重/身长标准差数值表》，正常体重应该在16.6kg，可是乐乐达到了21.2kg，超标约27.7%。体重超标，导致乐乐的身体健康亮起了一连串“红灯”——胆固醇超过5.2mmol/L的正常儿童上限，达到5.44mmol/L，血压为130mmHg/92mmHg。
“究其原因，还是长期饮食结构和生活方式的不合理。”儿童营养科主任陈佳在与乐乐妈妈沟通时了解到，乐乐和许多肥胖患儿一样，平时喜欢吃肉，不爱吃水果和蔬菜，更抵制不住各种零食和油炸食品的诱惑。加上不愿运动，身体脂肪不断积累，难以消耗，时间一久就成了现在的样子。
根据乐乐的情况，陈佳为他制定了个体化的干预方案，希望能够通过饮食结构的调整和合理的运动，帮助乐乐重返健康。
强迫喂养、出生体重异常更容易导致儿童肥胖
“孩子能吃说明胃口好，一碗饭几分钟就见底。”在门诊，一些家长在交流育儿心得时深表同感——孩子吃饭太快，往往还没意识到饱，饭菜就已经下肚。长久摄入过量营养，过多热量存贮体内，又少有消耗，最终导致了肥胖。
“遗传是导致儿童肥胖的因素之一，如果父母都是肥胖者，孩子肥胖的几率就有60%—70%，不过，孩子的饮食习惯差、运动少等，也是造成肥胖的重要原因。”陈佳说，有时候，孩子明明已经吃饱了，家长还是担心孩子没吃够，怕饿着，就继续喂，这样的强迫喂养，在隔代人中出现得比较多。此外，新生儿的出生体重也是影响其日后健康的重要因素。大多数情况下，足月的新生儿体重范围是在2.5—4公斤左右，超过正常体重上限的新生儿，不少是因为准妈妈妊娠期间营养过剩造成。新生儿的体重过高或者是过低，今后肥胖的几率都较正常出生体重的新生儿高，因此，无论是对自己还是孩子的健康，准妈妈怀孕期间也一定要注意自己的饮食。
“由于学龄前孩子发胖往往对正常的学习、生活没有多大影响，很多家长认为是‘婴儿肥’而不够重视。门诊上大部分孩子初诊并非因为肥胖，而是出现了一些疾病症状，可是一检查，才发现这些症状基本都跟肥胖有关。”陈佳说，儿童肥胖不但会影响学习、运动，还会影响正常发育，来门诊咨询、治疗的肥胖患儿中，有1/3都患有高血压，此外，肥胖还会引起呼吸暂停综合征、性早熟、“三高”、脂肪肝等，“曾经就有一名患儿，上幼儿园，身高120厘米，体重已经达到了120斤，身体状况非常令人担心”。
除了对生理的影响，从心理角度来看，肥胖还会使孩子的自尊心受挫，产生自卑、抑郁、焦虑情绪，长此以往，对孩子的性格形成、能力培养等方面都容易产生负面影响。
帮助肥胖儿童减重家长可做的有很多
日前，国家卫生健康委员会发布的《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》中，就肥胖、近视、网络成瘾等青少年主要健康问题和影响因素进行梳理和总结。其中提到，保持健康体重的关键是合理膳食和科学运动。超重、肥胖和盲目减轻体重都不利于健康。
减重是一项持之以恒的“大工程”，儿童不同于成人，一日三餐“进口关”全由父母把控。因此，作为肥胖患儿的父母，在孩子减重路上可做的有很多。
一年前，市民周先生的小孙子在学校体检中被查出体重略超标，对家人健康颇为关心的他，回家就与妻子商量，从饮食入手，分工协作，自己负责孩子的“小餐桌”，其他人的饭菜则交给妻子。“我后来上网查了一些资料，知道小孩子对菜中油、盐的含量要求不同，成人化饮食容易使孩子的摄入量不知不觉‘超标’，导致肥胖。”除了摄入量的控制，周先生还有意识地改变了每周带孩子去一次洋快餐店的习惯，换为每天去公园游玩，一方面减少热量摄入，另一方面帮助孩子在玩中锻炼。经过长期“吃动平衡”式生活，小孙子的体重终于成功降至正常水平。
陈佳表示，儿童减重更应着重注意饮食搭配，均衡地摄入营养。家长可选择适量粗纤维食物作为主食，饭前可以让孩子先喝一碗汤，以增加饱腹感，吃饭时要求他们细嚼慢咽。监督孩子三餐以外不吃零食，以白开水代替碳酸饮料和奶茶。
根据肥胖儿童的自身情况调整运动量，《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》中还提出建议：每天累计至少1小时中等强度及以上的运动，以运动过程中呼吸急促，心率加快，感觉不能轻松讲话为度，运动方式要多样化，应包括适当的有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练等，培养终身运动的习惯。
陈佳认为，加强运动，家长要起到带头作用，与孩子共同锻炼，试着通过提高运动趣味性，增加孩子的活动量，消耗热能，逐渐达到减重目的。（记者 杨泠）
