记者昨从扬州市医保部门获悉，根据国家、省医疗保障局统一安排，扬州大市范围内正在统一切换上线国家医疗保障信息平台（以下简称“国家平台”），由于上线期间需要停机切换，各项医保业务正在逐步暂停办理。

针对国家医保信息平台扬州上线，停经办（含停刷卡）期间参保人员遇到的诸多问题，以及新平台上线后，参保人员产生的疑问，扬州市医保部门进行整理汇总。

【停经办（含停刷卡）期间】

停经办期间如何申请长护保险待遇？

答：新平台切换停经办期间，扬州市长护保险经办系统暂停，待省平台上线后即可恢复并申请长护保险待遇。

停刷卡期间城乡居民分级诊疗就医是否需要办理转诊？

答：停刷卡期间，如需享受居民住院待遇，仍需通过定点基层医疗机构办理转诊手续。在就医期间，参保人员可至首诊基层定点医疗机构办理转诊手续，并至就医医院先现金进行垫付，等新平台上线后至首诊基层医疗机构补上传转诊数据。

停经办期间线上业务办理是否受影响？

答：在停经办切换期间，微信公众号、网上申报暂停受理医保经办业务。2022年1月4日9时起，线上业务逐步恢复办理，具体范围和时间以通告为准。

停刷卡期间本地住院病人如何结算？

答：关于本地住院（含外地参保人员在扬州就医）费用结算业务：

1.停刷卡前，本地各定点医疗机构需将所有在院病人转为自费登记，待新平台启用后重新办理医保登记及结算等业务。医疗机构根据参保人员病情，对于符合出院标准的参保人员及时办理出院手续。

2.停刷卡期间，符合出院条件的参保人员可先办理出院手续，暂不做医保结算，待新平台启用后，回医院重新登记办理医保结算。新住院的参保人员，先自费登记入院，待新平台启用后，再办理医保登记及结算等业务。

停刷卡期间本地门诊、药店购药如何结算？

答：停刷卡期间，参保人员门诊就诊、药店购药需全额现金支付医疗费用。待新平台启用后，可持原始票据回两定机构退费后在新平台中重新结算。门特血透人员由医院先做记账处理，待新平台上线后再做结算。

停经办期间，异地就医、转外就医业务怎么备案？

答：停经办期间，可通过医保经办窗口或邮寄方式（参保地经办机构）办理异地就医手续。异地就医人员提供异地居住相关证明、身份证复印件就诊办理长期异地就医备案手续；办理异地转诊的，需提供医院转外就医申请表办理医院备案。

停经办（含停结算）期间，异地就医、转外就医如何结算？

答：停经办期间，扬州市参保人员在外地联网定点医疗机构就医，符合出院标准的，必须及时办理出院手续；需继续住院治疗的，必须在12月30日20时停机前，在就医地医院办理医保转自费手续。待国家平台启用后由就医地医院重新办理医保入院登记及结算等业务。上线后因系统原因未能刷卡结算的，可以先行全额垫付医疗费用，待新平台启用后，再携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销。

相关材料：医保卡、身份证，住院发票，住院费用明细清单，出院记录（出院小结），出院诊断证明，病历等相关材料到医保经办窗口办理报销。

异地就医不能刷卡或出现报错怎么办？

答：请核实以下每一点：

1.是否备案：在参保地没有备案的，不能刷卡；

2.刷卡结算时间是否在备案有效期内：不在备案有效期的，不能刷卡；

3.核实是否无效医保卡：挂失过的医保卡、更换新卡后原老的医保卡，都不能使用；

4.医院是否有联网资质：非异地联网刷卡资质医院，不能刷卡；

5.参保地是否与就医地实现门诊直接联网结算：住院全国已实现联网结算，部分地区门诊待遇尚未全部实现联网结算，请咨询参保地；

6.参保、缴费是否正常：欠费期、等待期不能刷卡。

核实上述情况无误后，如果医院收费窗口仍然报错，请您将医院端的“报错界面”通过各种渠道反馈（将医院电脑上的报错信息截图拍下，联系参保地，或者请医院帮助反馈给就医地医保部门），以便我们能更快更准确地协调处理并解决问题。

停经办期间，医保参保缴费业务是否正常受理？

答：停经办期间，暂停所有征缴经办业务(包括：单位及职工的参保登记、基数申报、信息变更、增减员、退休、退费、补缴、转移等业务；灵活就业及城乡居民参保登记缴费、新生儿参保登记缴费及人员变更、信息变更、查询等业务)。

如已经进行2022年度居民医疗保险参保登记，但并未缴费的参保人可以在税务机关进行缴费。

税务部门正常办理已参保登记的灵活就业人员及已核定参保单位的医保缴费业务，若当月未核定的参保单位医保缴费需在新平台切换后办理。

停经办期间，新生儿出生已经快到90天了，急着参加居民医保，该怎么处理？

答：新生儿父母，可带上新生儿户籍证明，去户籍所在地街道或社区办理居民医保参保缴费手续。

如停经办期间，无法在待遇等待期内（出生之日起90天内）正常参保缴费，可由街道或社区登记汇总至医保经办机构。

停经办期间，医保转移业务是否正常受理？

答：停经办期间，医保关系转入和转出业务暂停办理。待新平台正式上线运行后，恢复办理医保关系转移业务。

【新平台上线后】

上线国家平台后，参保人员就医购药会有什么影响？

答：国家医保平台上线后，不改变医保卡刷卡政策范围，改变的是药品、诊疗项目和服务设施、医用耗材停用原地方编码，统一使用国家编码。

新平台上线后，个人待遇是否会有影响？

答：新平台切换时，原系统内数据信息会延续至新平台，个人待遇包括个人账户、年度累计费用、统筹支付比例、门慢门特登记信息等均不受影响。

2022年1月4日前未正常参保的新员工，是否需要补缴？停机后，什么时候能补申报？会不会影响本月员工的医疗报销？

答：2022年1月份未在4日前办理新入职员工参保，1月5日-6日可以通过医保网上申报或柜面办理医保职工参保和2021年12月份的医保补缴业务。补缴只补年限，不补享受医保待遇。

12月灵活就业参保登记时间是什么时候？停经办后能否缴费？

答：灵活就业人员医保12月新参保的，参保登记办理时间为1号至24号。灵活就业医保连续参保人员，医保系统切换停机期间，税务缴费不受影响。

国谈药“双通道”是不是平台升级完成以后就可以享受待遇了？

答：国谈药“双通道”中，原扬州市医保特药的药品，平台升级后可继续享受待遇。

通讯员 扬医保萱 记者 张庆萍