换血过程

“我的小宝贝，我们接你出院啦！”昨天上午，在苏北人民医院新生儿科，出生15天的女宝甜甜（化名）被护士抱了出来，甜甜的姨娘和爸爸立刻围了上来，看到白白胖胖的宝宝，他们脸上笑成了一朵花。出生仅15天，却在鬼门关转了一圈，甜甜究竟遭遇了什么？

扬州医护奔赴宝应转运刚出生宝宝

10月12日下午3点左右，苏北人民医院新生儿科接到一个紧急求助电话。“是宝应县人民医院联系我们，说有一个刚出生10小时重度黄疸的宝宝，需要紧急转运！”苏北医院新生儿科护士长刘艳林告诉记者，当时情况紧急，儿科副主任舒桂华立即安排吕媛医生及高年资主管护师踪静婷一起前往宝应转运，同时安排科里相关人员并联系输血科做好换血等准备工作。一医一护临出发前，舒桂华叮嘱一句话：“抽一管妈妈的血带回来。”没想到这句话竟成了抢救宝宝成功的关键！

宝宝已经变成了“黄金宝宝”

据了解，甜甜是第三胎39周足月儿，在宝应当地医院出生，体重3．7kg，出生后即开始全身出现黄疸，后转至宝应县人民医院，胆红素仍在快速上升。于是宝应县人民医院立刻向苏北医院提出转院求助。当晚19点12分，等甜甜被医护接到苏北人民医院新生儿科时，她已经变成了“黄金宝宝”，生后才14小时，胆红素竟高达335．5umol／L，同时还伴有吃奶少、惊跳。“胆红素这么高，血小板又很低，如果不及时救治，会导致胆红素脑病，对孩子的智力和今后生活都会造成严重影响。”随后舒桂华、刘艳林立即组织医护紧急救治队伍并制定详细的救治方案。

救治人员迅速从家分别赶至科室，一边给患儿输注白蛋白结合游离胆红素，强光照射治疗，一边加急完善相关检查，在输血科的支持下，短时间内溶血病筛查结果显示均阳性，病情危重，急需换血治疗，征得家长同意后，当机立断决定为甜甜实施换血治疗方案。

从医32年第一次碰到如此罕见血型的溶血症

然而这时候，紧急状况又出现了！经检查，新生儿重度溶血，但检查血型时，医生才发现这个小宝宝竟是“熊猫血中的熊猫血”！什么样的血可以救患儿的命呢？一边给宝宝输注丙种球蛋白封闭抗体，新生儿科一边再次联系输血科鉴定患儿及其母亲血型。这时舒桂华先前要求带回来一管患儿妈妈的血就派上了用场！

新生儿的妈妈是RH阴性，俗称熊猫血。舒桂华介绍，Rh血型系统，其中含有6种抗原，即C、c、D、d、E、e。相应地，Rh血型也分为不同的类型，这一例溶血症中，新生儿和母亲同为Rh阴性，但母亲为RhE，新生儿为Rhc。在Rh阴性血型中，RhE的比例很低，“堪称熊猫血中的熊猫血。”

在输血科密切配合下，最终明确宝宝血型是B型血Rhc阳性、RhE阳性，其母亲血型为Rhc阴性、RhE阴性。“我们都知道RhD阴性血被称为熊猫血，而这位母亲Rh血型中的亚型竟有两种均呈阴性，可谓是熊猫血中的熊猫血，是特殊型新生儿RH溶血症！”舒桂华告诉记者，他从医32年是第一次碰到如此罕见血型的溶血症，这次换血病例甚至扬州市都很少见。

医护连夜给宝宝换血全身血液“交替”两遍

通过输血科值班人员耐心比对筛选等，最终确定了供血血源，幸运的是甜甜配血成功啦！随后“救命血”以最短的时间送到病房，开始了紧张有序的换血。13号凌晨1点49分，换血正式开始，救治小组医护人员齐齐上阵，确保换血过程中孩子的各项生命体征平稳。直至凌晨3点多，历经2个多小时，小宝全身的血终于全部“交替”了二遍，共换血600毫升，黄疸明显消退。但是随后小宝又出现重度血小板减少症，当时血小板值只有12000。血小板与凝血功能有关，正常值在10万到30万之间。血小板值过低，有出现颅内出血的危险。经过周密的治疗，终于使该新生儿血小板值达到正常水平。

经过15天的治疗，目前甜甜终于转危为安。“昨天晚上接到医院的电话激动得一夜没睡，知道宝宝康复能够出院了，我们一早就从宝应赶到扬州，来接宝宝回家！”站在新生儿科门口，张先生看着怀中的宝宝，笑了又笑。

多点知道

新生儿黄疸是新生儿期的一个常见症状，大部分属于生理性黄疸，可以自行消退。但少数出现重度高胆红素血症，则必须换血。通过换血，可换出血清中的游离胆红素、抗体及毒素，从而迅速减轻高胆红素血症，减少游离胆红素对脑组织的损害。 通讯员 苏宣 记者 王诗韵