扬州网讯 (扬州发布记者 张庆萍)舍不得吹空调,每天稀饭,绿豆汤、冷开水,再加些瓜果……家住城区的72岁金奶奶(化名)本以为这样的清淡饮食,就可以“对付”连日的高温,谁知出现了糖尿病人夏天里最易犯的低钾血症。
连日的高温天气,金奶奶还是舍不得开空调避暑。“晚上睡觉开一会儿,白天不能再开了。”也因为怕热,加上胃口也不太好,她也不愿意去菜场买菜,每天煮点稀饭、绿豆汤,最多下个菜面,就是她正常的一日三餐。除此,再加些瓜果补充营养。
谁知今天一早起床,金奶奶就感觉头昏眼花,浑身没劲,接着甚至连路也不能走了。儿女闻讯,从各自住处赶来,以为她得了脑梗,赶紧送其去医院检查。“老太有糖尿病,空腹血糖21mmol/L,餐后血糖28mmol/L,血钾只有2.8mmol/L,通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。”王颖介绍说,老人上述的各种症状,正是低血钾引起的。
扬大附属医院内分泌科博士、主任医师王颖解释说,天气热,糖尿病人又易渴,虽然吃了稀粥、绿豆汤水果等水份多的东西,而这些同时引起高尿糖。高尿糖引起渗透性利尿会把钾离子从身体里带出去很多,与身体里的钠离子不一样,当身体钠低下来,会形成自动保护,而钾则会继续往下走,随着尿量增多,排出来的钾也增加,形成低钾血症。
据介绍,低钾血症最易出现在年龄较大的糖尿病患者身上。“每年夏天,都会有好几位因此出昏迷、电解质紊乱等危重情况的老人。”王颖说道。
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①低钾血症者轻则全身瘫软重则呼吸困难或窒息
那么,低钾血症者会出现哪些症状呢?
低钾血症患者发病时会出现疲乏、软弱等状况,如果血钾低于2.5mmol/L,就会出现全身肌无力,肢体软瘫,甚至膈肌、呼吸肌麻痹,呼吸困难、吞咽困难,重者可窒息,病程较长者可伴肌溶解、坏死、萎缩等。
发病时,不同的身体系统会出现不同的反应。消化系统可有恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失等;神经系统可有反应迟钝、定向力障碍、嗜睡等;循环系统可有心动过速、早搏,重者可有室性心动过速,更严重者可因严重心律失常导致猝死;长期或严重失钾可致肾小管功能异常,进而发生失钾性肾病。
②年轻患者多在半夜发病出现全身瘫软下肢无力
年轻人一般容易患有转移性低钾血症。
西电集团医院心血管内科主任医师宋宜生解释,转移性低钾血症也叫周期性瘫痪,常在半夜或凌晨突然起病,出现瘫软无力,多以双下肢为主,重者累及颈部以上部位,持续数小时或数日;转移性低钾血症多因酸碱平衡紊乱、大量使用葡萄糖、甲亢、棉籽油或氯化钡中毒等引起。
【预防】
避免偏食禁食 多吃含钾食物
低钾血症防治必须究其原因。如果是因为摄入不足而导致,则平时应尽量保持正常饮食,不要偏食,更不能因为减肥而禁食,要多吃富含钾的食物,比如鸡蛋、瘦肉、香蕉、玉米、菠菜等;
如果因排出过多引起,像老年人发病多因食用的降压药和成分不明的保健品内含有利尿成分从而造成慢性失钾,出现乏力、乏困等症状,建议尽快到医院监测尿量和肾功能。