中国江苏网10月28日讯 记者昨从省物价部门获悉，我省下发了《关于家庭医生签约服务收费有关问题的通知》，通知规定，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务内容在扣除符合医保规定的费用后，按年收取签约服务费。其中，基本公共卫生服务包不得向签约居民收取任何费用，但医保基金不支付不属于医保政策支付范围的个性化及延伸医疗服务项目。

　　明确付费方式

　　按年收取签约服务费

　　疾病往往是压垮城乡居民家庭的最后一根稻草。据统计，扬州市8000多户城乡低收入居民家庭中大约有60%的贫困户是因病致贫、因病返贫。不少农民健康管理意识不强，医疗保健知识欠缺，导致小病变成大病。

　　针对这一突出问题，扬州正在探索以家庭医生签约服务为突破口，来改变群众的就医习惯，减少群众的医疗支出，构建“大卫生、大健康”的扬州样本。记者昨从省物价部门获悉，为进一步推进家庭医生签约服务，规范收费行为，维护签约双方的权益，对全省签约服务收费的三种类型进行了明确。

　　根据新规定，省设立家庭医生签约服务费项目，各地对签约居民实行差别化政策，设立三类签约服务包：一是基本公共卫生服务包，免费向居民提供国家基本公共卫生服务项目相关内容；二是健康管理综合服务包，为居民提供建档评估、咨询指导、分诊转诊等健康管理共性服务内容；三是个性化服务包，针对居民不同的健康需求，提供个性化的服务项目。

　　“新规定明确，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务内容在扣除符合医保规定的费用后，按年收取签约服务费。可以实行签约时一次性缴纳的预付制，也可以先签约、待服务期满后，按签约时的项目价格再缴费的后付制。”市物价部门的相关人士认为，新政策的可操作性非常强，不仅规定了如何收费，还建立了退出机制，“采取预付制的，签约居民对服务不满意或其他原因，要求提前终止服务的，应在扣除实际服务的费用后，退还签约居民。”

　　基本公共卫生服务包

　　不得向签约居民收费用

　　新收费政策有何亮点？三类不同类型的服务包，如何规定政府补助经费、医保基金和签约居民付费三者之间的关系呢？

　　“新政策鼓励创新，建立多种签约服务收费模式，签约服务费由基本公共卫生服务政府补助经费、医保基金和签约居民付费等分担。”市物价部门的相关人士介绍，新规定明确，基本公共卫生服务包不得向签约居民收取任何费用！

　　健康管理综合服务包收费标准由设区市或县（市）价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门按照“便民、利民、惠民”的原则和医保基金使用性质，根据签约服务内容、签约居民结构以及医保基金和公共卫生经费承受能力等因素制定，其中县（市）制定的收费标准报设区市备案。

　　个性化服务包由居民按《江苏省家庭医生签约服务项目库》、个性化及延伸医疗服务需求等自主选择服务项目，提供菜单式服务，以满足不同需求，具体收费标准根据所选择服务项目现行医疗服务价格标准累加计算，新增个性化及延伸医疗服务项目通过与服务对象协商，按照服务时间、次数或人数等收取费用，计入服务包收费，报当地价格、卫生计生、人力资源社会保障部门备案。

　　“值得一提的是，医保基金不支付签约服务包中不属于医保政策支付范围的个性化及延伸医疗服务项目；提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。”市物价部门的相关人士介绍。

　　扬州目前收费情况

　　医保费用承担比例不低于40%

　　“2011年，文峰街道社区卫生服务中心在全省率先试行家庭医生签约服务工作，到2015年底，广陵区11家基层医疗机构和37个社区卫生服务站的446名家庭医生共组建79支家庭医生团队，已与14万居民签订服务合约。”广陵区宣传部的相关人士介绍，广陵区正在通过签约服务逐步改变群众的就医习惯，减少群众的医疗支出。

　　“我们广陵区，凡是签约的人员，门诊补偿封顶提高100元；个性化有偿签约服务费用中，个人只需承担除基本公共卫生服务项目内容之外费用的50%。”上述人士介绍。

　　据市卫计委的公开回复显示，扬州积极争取医保政策支持，建议签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民按1:1:1比例分担，除基本公卫项目经费承担的费用外，医保费用承担的比例至少不低于40%。

　　“新政策还有一大亮点，就是家庭医生签约服务供需双方需签订服务协议，服务协议中应明确签约服务包名称、项目及项目内涵、收费文件依据、收费标准、医保补偿标准、减免金额等内容，也就是说家庭医生签约服务总共收费多少，医保补偿多少，最后市民个人还需缴纳多少费用，都将一目了然。”市物价部门的相关人士介绍，此外，新规定还明确，居民是否接受签约服务以及如何选择服务包，由居民自愿选择，不得强制服务，强行收费。

　　记者 陈高君