中国江苏网3月2日讯 医保异地就医一直是社会关注的热点。记者昨天了解到,省人社部门日前公布了1068家江苏省医疗保险省内异地就医直接结算联网医疗机构名录,其中扬州56家。根据《省医疗保险异地就医省内联网结算经办服务规程》,自今年1月1日起,省内参保符合条件的三类人员可以省内异地刷卡看病,实现即时报销结算。
全省异地就医结算平台
进名录医院超过1000家
日前,省人社部门公布了1068家江苏省医疗保险省内异地就医直接结算联网医疗机构名录。
1068家名单的公布,意味着省内异地就医者办理异地就医的手续将更加便捷。以前,参保者异地就医,只能选择就医地三家定点医院。今后,长期驻外人员办理异地就医登记手续后,可在备案居住地异地联网定点医疗机构范围内自行就诊。
例如,随子女居住南京的省内外地籍退休老人,或者在南通生活的南京籍退休老人,以前只能选择居住地的三家医保定点医院就医,现在只要是异地就医平台上的医院,经过备案登记,老人都可以刷卡看病,省去了回老家报销的麻烦。
在1068家江苏省医疗保险省内异地就医直接结算联网医疗机构名录中,扬州有56家。其中,既有苏北人民医院、扬大附院(扬州市一院)等三甲医院,也有汤汪卫生院、八里卫生院等基层医院,方便了市民就医。
三类人员异地就医
可刷医保卡直接结算
按照规定,目前省内异地就医联网结算的服务对象有三类人员:一是异地安置退休人员;二是异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;三是因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。符合(一)和(二)两种情形者,被称为“长期驻外人员”。
依照规程,符合条件的这三类人员需要在参保地办理登记备案手续。如何办理?据了解,符合长期驻外条件的参保人员,需要持本人的省统一标准的社会保障卡;因病需要异地转诊人员可持本人社保卡办理手续;因病情需转外就医的参保人员,持本人的社会保障卡和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,至参保地经办机构办理手续;参保地经办机构审核后,将确认的异地就医人员相关信息及时上传至省平台。
费用如何结算?参保人员异地看病,只需要结算扣除医保报销后自付部分。省平台每日生成前日结算数据,由市级经办机构每日将省平台数据与本地系统业务数据进行比对后完成日对账确认操作。
需要提醒的是,异地就医需要使用全省统一的社会保障卡。对于暂未统一制发社会保障卡的地区,应先为异地就医人员办理社会保障卡,同时做好相关解释和衔接工作。长期驻外人员发生的非定点医疗机构的急诊费用,应回参保地按规定报销处理。
省外异地安置退休人员
住院将可异地结算
此外,以前参保人员办理异地就医手续时,先要持社会保障卡到参保地经办机构办理手续,然后再到就医地社保经办部门办理确认手续,两个手续缺一不可。而自今年1月1日起,参保人员在参保地办理异地就医手续后,系统当天会自动将参保人的异地就医信息发送到就医地医保经办机构,无需参保人再到就医地确认,免去了多次奔波。如淮安患者到南京看病,由当地定点医疗机构出具转诊意见后,就可以直接到南京医院刷卡看病。
省内异地就医联网结算是实现全国异地就医结算的基础。据了解,作为国家首批跨省异地就医结算试点地区,江苏已经与国家异地就医结算系统对接。省外异地安置退休人员住院就医结算将可以实现异地联网结算。 记者 金山
【延伸阅读】
年底有望全国医保联网
人社部部长尹蔚民3月1日表示,今年上半年要实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算,今年年底实现全国医保联网。
尹蔚民说,全国医保联网解决异地就医直接结算分三步走:第一步,首先实现省内异地就医的直接结算。第二步,要实现异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算。第三步,实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算。
尹蔚民介绍,第一步的目标去年年底已经实现了。第二步的目标,今年上半年要实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算。第三步目标,今年年底实现。
尹蔚民表示,人社部建设的国家异地就医结算系统,去年年底已经正式上线试运行。在试运行过程中,已经开始试点异地就医结算,第一例已经成功结算,这是一个标志性工程。有了这个支撑和基础,今年内完成全国医保联网,我们是完全有信心的。