持续完善医保制度体系、全力构筑医保基金监管高压态势、持续深化医保支付方式改革、全面提升医保管理质效……2月28日，江苏省医疗保障工作会议在南京召开。新江苏记者从会上获悉，今年江苏医保将重点抓好十项工作，努力打造医保高质量发展先行区、示范区，促进待遇政策更稳、管理服务更精、改革创新更实。

2021年江苏省职工医保参保人数占比超过40%

回望过去一年，江苏医保推出系列惠及民生的利好举措，交出一份亮眼“成绩单”。据江苏省医疗保障局局长周英介绍，2021年全省基本医保参保人数达8063.8万人，参保率保持在98%以上，职工医保参保人数占比超过40%，参保结构持续优化。职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达到86%和72%左右，群众医药负担明显降低，基金安全得到有力维护，公共服务持续优化，基础支撑能力显著提升。

启动“15分钟医保服务圈”全覆盖三年行动计划

周英介绍，2022年全省将全面优化医保公共服务水平。其中，启动“15分钟医保服务圈”全覆盖三年行动计划，年内建成132个省级示范点和350个左右市级示范点，让老百姓办理医保业务更加方便。

此外，持续提升优化医保经办服务，完善异地就医经办服务规程，年底前实现省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖，高血压、糖尿病等五种门诊慢特病相关费用跨省直接结算设区市全覆盖。

把“江苏医惠保1号”打造成省级惠民保典范

过去一年，江苏多层次医疗保障体系建设取得突破。推出面向全省、与基本医保相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品—“江苏医惠保1号”，目前全省投保人数已突破280万人。

2022年，江苏全省将加快构建多层次医疗保障体系，把“江苏医惠保1号”打造成省级惠民保典范，引导惠民保产品规范发展。

完善重特大疾病医疗保险和救助制度，健全救助对象及时精准识别机制，构建防止因病致贫返贫的长效机制。全面落实鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策，引导更多群众参加保障水平更高的职工医保。

扩大医保电子凭证应用 让医保服务更智慧更便捷

2021年，全省各地统一上线国家医保信息平台，全面应用15项国家编码标准，彻底改变二十多年来各地医保管理标准不统一、不规范的现状，医保标准化信息化建设实现跨越式发展，平台日均服务量突破300万人次。

据周英介绍，去年，全省大力推进医保电子凭证使用，激活人数超4800万人，刷卡超过3500万人次。基本建成覆盖全省的12393医保服务热线，实现与12345热线“双码并行，一号响应”，全省日均服务量超6000人次。

记者从会上获悉，今年，江苏将强力推进“智慧医保”建设，推进公共服务数字化改革，扩大医保电子凭证应用。此外，推进医疗机构统一使用医保信息业务编码标准。全面上线医保基金智能监管、药品和医用耗材招采、医保大数据等业务子系统，建立覆盖全省的信息平台运维保障体系。

（新江苏·中国江苏网记者 国亚妮）