陈和洲　严教轩

　　11月19日，家住市区东关东巷的陈秀英奶奶拿着在医院买药的发票，到市医保窗口报销。窗口工作人员张娟热情地为老人报了发票并告知：“奶奶啊，以后你可以直接用医保卡在医院买药了，你的卡在南京和盐城都可以用！”

　　“这是怎么回事啊？我不是办了异地看病了吗？”两年前，陈秀英因为要到南京带孙子，就选择将医保手续备案在南京就医，回盐城看病买药只能自己掏钱，然后再报销。张娟耐心地向老人解释，按照现在的新政策，申请办异地就医的卡可以同时在本地看病了。

　　医疗保险涉及的群众面广量大，社会关注度高，我市高度重视这一民生工作。盐城市委书记戴源明确要求要做好扩面、控费、便民等方面工作。盐城市长曹路宝也要求相关部门拿出举措，稳步提高群众医疗保障待遇。

　　早在2013年，我市就率先在上海多家医院开通医保异地就医。随着接轨上海工作不断深化，我市又与上海500多家医疗机构联网结算，省内医疗机构也同步联网，大大满足了群众异地就医需求，这一做法经省推荐在全国推广。

　　第二批主题教育中，市医疗保障局注重把“改”字贯穿始终，着力解决群众身边的操心事、烦心事、揪心事。在窗口调研中，该局局长范建江发现，市里推出的异地就医，一些经常在外地的老同志态度并不积极，原因是办了异地就医后回来看病医保卡就用不了了。“大多数老人本地外地来回跑为的是带孩子，不是来回看病的。”范建江意识到，政策还有不完善的地方，立即召集医保中心工作人员调研商量，不久便出台新政策，打通了医疗保险异地就医两头均可直接结算的堵点。

　　以群众的需求为导向，围绕突出问题进行整改和完善，实现群众所想。“现在，不论是在外地生活，还是回到盐城生活，都一样就医，而且门诊和住院均实行基本医疗保险、大病保险和医疗救助‘一单制’直接结算，老百姓再也不需要来回奔波。”市医保中心主任马新玉说，目前我市已与全国23205家医疗机构实现联网结算，市内311家医疗机构纳入国家异地就医联网结算平台，实现了异地定点医院联网率100%。

　　不仅如此，市医保局还积极打造线上线下“智慧医保”，让信息多跑路、群众少跑腿。像异地就医备案、自助缴费这样的业务，在“我的盐城”APP、“江苏政务”APP、“盐城医保”微信公众号等平台就可办理。广开言路，开门听取群众意见。

　　农村居民看病有什么诉求？医保局工作人员在阜宁一个村子调研时，有位农民群众反映，他家距邻镇更近，但医保卡在邻镇医院刷不起来，看病不便。“这种情况不是个别，群众诉求也合理。”对此，我市推出了“市内就医一卡通”，从明年1月1日起，参保人员可市内自由就医，大大方便了群众就近看病。

　　本月初，盐都区患者周某因“反复胸痛半月余”入住市三院心血管内科，被诊断为“冠心病”，需进行冠脉支架置入术，置入1枚支架。市三院心血管内科主任吴春阳介绍，该支架原价格13400元/枚，执行新的集中带量采购价格为7100元/枚，降幅达到47%，为患者节约了6300元。

　　看病贵，是人民群众普遍关心的问题，牵动着无数家庭的神经。“民之所望，施政之所向。”我市将这一问题作为主题教育期间整改的重点，重抓招标采购，促进高值医用耗材合理降价。省首轮集中采购中，支架类平均降幅达51.01%，最高降幅66.07%；起搏器最高降幅38.13%，我市3家医院全年节约1287万元。省第二轮集中采购中，眼科人工晶体、血管介入球囊、骨科人工髋关节平均降幅分别为26.89%、74.37%、47.20%，我市5家医院全年节约1320万元。

　　疾病是贫困人口脱贫最大的“拦路虎”，因病致贫、返贫贫困户是建档立卡贫困户的“大头”。我市将贫困人员全部纳入医疗保障范围，由政府全额补助参加城乡居民医疗保险，并专门印发《关于切实做好医保健康扶贫工作的通知》。

　　好政策能否有效落地是关键。贫困人口能不能“看得起病”，主题教育要在“为民服务解难题”上见成效。走访中，有困难家庭反映医疗负担依然很重。市医保局深入到县（市、区）督查健康扶贫政策落地情况，明确要求建档立卡低收入人口个人自负费用不超过住院总费用10%，并督促各地抓好整改落实。

　　生育保险和职工基本医疗保险一直是两个险种分别经办、分别核算，为更好地强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本。我市在全省率先出台《盐城市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法》。

　　“以初心助发展，医疗机构健康运行是服务好参保患者的前提。”10月14日，范建江在医疗机构调研时，几家医院反映医保基金预付相对滞后，导致医院资金压力大、运行困难。基层有呼声，党和政府有回应。很快，市医保局、财政局研究出台医保基金预付办法，根据定点医疗机构上年度医保总费用预付1个月的预付金，激励医疗机构更好地服务参保患者。

　　一项项改革、一项项服务，体现的是“守初心、担使命”，有效解决了广大群众尤其是困难群众“看病难、看病贵”的现实问题。