日前，盐城市一院手术室上演了一场生死营救：一名完全性前置胎盘大出血产妇在该院多科室的协作下，经过4个半小时的通力抢救，从死亡线上抢救了回来。

　　“该孕妇姓葛，今年29岁。临产前，彩超检查提示患者为‘完全性前置胎盘’，因为这种情况特别容易出现产后大出血，该孕妇曾辗转外地及本地两三家医院均被建议转院。”12月3日，参与此次抢救的该院麻醉科主任、主任医师钱斌介绍，患者入住市一院后，产科赵建春主任立刻为其开通“绿色通道”，组织专人陪护。赵主任一方面和患者及其亲属充分沟通了手术风险，另一方面组织大家做足准备，并多次组织病情讨论，制订严密的手术方案，对术中、术后可能出现的意外情况进行充分的预估，实施个体化术前准备。同时，联系输血科、麻醉科、妇科、新生儿科、泌尿外科等相关科室做好抢救准备，配备了一支经验丰富的医疗急救团队。

　　11月26日上午，患者出现临产征兆，情况危急，赵建春当机立断，将病情报告了相关领导，并立即启动应急预案。8:50，孕妇被送入手术室，各相关科室医师迅速到齐。9:30，手术开始。术中，见患者盆腔广泛粘连，子宫下段血管怒张明显，尽量避开怒张血管，取子宫体部横切口仍不能完全避开胎盘，切开后迅速娩出一女婴。此时，因胎盘不能自然剥离，子宫开放血窦不能闭合，从子宫切口涌出大量鲜血，患者血压急剧下降，不到两分钟出现室颤、心脏停跳！面对“血崩”，医护团队临危不乱，立即为患者实施全身麻醉、气管插管、胸外心脏按压、除颤、输血、止血等一系列紧急抢救措施……下午1:55,产妇出血渐渐停止了,血压逐渐恢复正常,生命体征回趋平稳。术后，患者随即被转入ICU进行生命支持治疗。目前，该患者转危为安，身体正在逐步恢复之中。

　　这次生死大救援,整整历经了4个半小时。“在整个手术过程中,患者出血量高达10300毫升，共输入8150毫升血液制品,相当于将全身的血液置换了两次。”钱斌告诉记者，由于麻醉手术科预先开通一条中心静脉、二条外周静脉，大出血时尽一切措施加压输注，心脏停跳时，胸外心脏按压及时有效，抢救用药合理及时，二次电击除颤，使患者能在停跳8分钟时恢复心脏跳动，最大限度避免心脑肾等重要脏器衰竭，不仅将产妇从死亡线上拉回来，还尽量不留后遗症。

　　据了解，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是产科严重并发症之一，可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命。前置胎盘多见于经产妇，尤其是多产妇。凶险性前置胎盘则是此前有剖宫产史，再次妊娠时胎盘附着在原子宫切口部位，挡住了取胎儿的通道。凶险性前置胎盘往往会伴随胎盘植入，由于胎盘与曾经剖腹产留下的瘢痕长到一起，而瘢痕位置不能给胎盘提供营养，胎盘就不断顺着瘢痕往里生长，最后可能穿破子宫，造成子宫破裂。凶险性前置胎盘合并胎盘植入往往会在分娩手术中发生致命性大出血。

　　“在导致产妇死亡的‘杀手’中,产后大出血绝对排在第一位,产后出血往往发病突然来势凶猛,如不及时进行多科协作抢救，可直接危害产妇生命。”市一院麻醉科钱斌主任在接受记者采访时说,此次抢救,如果所有的处理稍微迟一会,手术室稍有耽搁,会诊决定稍有犹豫,产妇家属不配合,后果都将不堪设想。此次产妇的成功抢救,得益于医院医护人员丰富的临床经验和精湛的诊疗技术,体现了医院对急危重症孕产妇的果断处置,以及多学科协作共享、扶助共进的雄厚技术实力以及团队合作精神。

　　“凶险性前置胎盘”如此可怕，该如何避免呢?在此，赵建春主任提醒广大孕产妇朋友，产妇生第一个孩子时剖宫产，为生二孩埋下了安全隐患。前置胎盘合并胎盘植入的产妇大多是生二胎的高龄产妇，危险性进一步增加。她建议，孕产妇要遵循自然规律，尽量选择自然分娩。当然，不是所有孕妇生产都适合自然分娩。市一院会根据产妇个体的情况认真进行分析，如果在检查中出现经阴分娩危及孕产妇及胎儿的安全的情况，就不建议顺产了。此外，如果第一胎是剖宫产，在准备要第二胎前，一定要到正规医院咨询，做好备孕准备，怀孕后则务必做好孕期的产检工作，千万不要抱有侥幸心理。赵建春表示，市一院产科在感谢广大孕产妇的信任的同时，会尽最大的努力为孕产妇和宝宝的健康保驾护航。

　　记者 姜琰 袁靖宙 通讯员 陶林