徐报融媒记者 王任飞
日前，国家卫健委疾控局发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》（以下简称更新版《指南》），就我国儿童青少年近视发病情况，对近视防控基本知识内容及近视防控适宜技术要求等作了进一步完善。更新版《指南》提出，要坚持预防为主，实施经典的三级预防措施。什么是三级预防措施？徐州市儿童青少年近视防控方面存在哪些问题需要引起家长注意？带着这些问题，记者采访了相关专家。
●背着父母玩手机
二年级男孩查出400度近视
“这孩子简直要把我给气死！不让他玩手机偏不听，现在好了，近视更严重了，眼镜也得戴起来了。”在徐州市中心医院眼科门诊，刘女士带着小翔（化名）前来检查，当听到医生说，孩子近视已经由原先的150度加深到400度时，刘女士又急又气，冲着小翔直嚷嚷。
从五六岁开始，小翔就喜欢黏着家长看手机，不管是动画片还是小视频，他都看得津津有味，不肯撒手。当刘女士意识到，孩子过早接触电子产品不利于身心健康时，小翔已经出现了假性近视的症状。便跟爱人约法三章，不把手机给儿子玩，但孩子还是查出了100多度的近视。
“这个学期没上几天，小孩就跟我说，看不清黑板上的字，检查发现近视又加深了。”刘女士称，经过详细追问，终于弄清楚儿子近视加深的原因———他在家里偷藏了一部旧的智能手机，每天晚上都要玩很久，甚至还会熬夜玩。“结果孩子学习也掉队，视力也受损。”刘女士懊悔地说。
徐州市中心医院眼科主任智淑平表示，电子产品的普及是造成近些年儿童近视高发的原因之一。她指出，长时间看电视或电脑会造成眼部疲劳，而现在无处不在的手机、平板电脑比电脑屏幕更小、距离更近，若是眼球不停地追视，会引起调节性视疲劳，一旦疲劳未得到及时缓解，就会造成假性近视，假性近视后再进一步就成真性近视了。
●乖女儿查出近视，妈妈深感意外且自责
“妈妈，最近看黑板总觉得老师写的字不够清楚……”当听到正在上小学三年级的女儿梦梦（化名）说出这番话时，曹女士感到非常意外，她寻思着：“是不是最近用眼有点过度，孩子出现假性近视了？”然而，带着女儿接受完视力检查后，曹女士听到了一个令她更加难以接受的消息：“女儿双眼都是近视100度”。
“我女儿怎么会近视呢？我们特别注意用眼卫生，眼睛保护也做得很好！”曹女士一脸震惊。她告诉记者，为了给孩子营造良好的学习氛围，家里没有电视机，也不用平板电脑。孩子在学习做功课的时候，她一旦发现其弓腰驼背就会及时督促纠正。另外，在她的严格管理下，孩子从小到大从来都不会躺着看书，用眼习惯一直保持得很好，所以对于孩子近视一事，她始终难以置信。
为了弄清女儿近视的原因，曹女士请教了徐州市儿童医院眼科医生孙莉。孙莉介绍，近视主要由遗传、环境两方面的因素所致。环境因素中，近距离用眼过度是现代生活不可避免的影响因素。不过，近年来的一项研究表明，户外活动时间与近视发生率呈负相关，也就是说，户外光线很有可能是影响眼睛屈光系统的另一重要因素。
“我们孩子就喜静不喜动，平时长时间宅在家里，很少出去玩。我和爱人一忙起来，也顾不上带她去户外活动。”曹女士认真梳理了女儿的生活习惯，终于找出了最有可能导致近视的原因。想到自己很少带女儿进行户外活动，进而影响到孩子的视力问题，曹女士十分自责。
●儿童青少年查出近视后，首要避免度数再加深
孩子近视了，家长很紧张。担心孩子从此后摆脱不了眼镜的纠缠，更害怕孩子的近视度数持续加深。在医院眼科门诊，专家们听到最多的一句话就是“有啥办法能防止孩子近视度数加深？”对此，徐州市第一人民医院眼三科主任邵新香指出，家长们一定要重视对孩子近视问题的处理，努力做到及时诊疗、科学矫治。
根据更新版《指南》，佩戴框架眼镜是矫正屈光不正的首选方法。建议家长到医疗机构遵照医生或验光师的要求，给孩子选择合适度数的眼镜，并遵医嘱戴镜。
“近视了却不给孩子配正确度数的眼镜，孩子就会更用力地去看，结果就是导致眼轴增长，使得近视度数加深，还可能造成隐斜视或者斜视。所以说，当孩子查出近视的时候，不要怕给孩子戴眼镜。如果孩子近视超过100度的话，是需要长期佩戴眼镜的。”邵新香如是说。需要注意的是，对于戴镜视力正常者，学龄前儿童每3个月或者半年，中小学生每6—12个月应到医疗机构检查裸眼视力和戴镜视力。如果发现戴镜视力下降，则需在医生指导下确定是否需要更换眼镜。
当然，儿童青少年近视后，也可以尝试佩戴角膜塑形镜来进行矫治。
据了解，佩戴角膜塑形镜是目前比较确切的能控制近视发展的方法，适合于近视发展比较快的，度数在600度以下的小朋友。但角膜塑形镜必须在正规医院进行验配，能不能配、配哪种，都是要专业人员说了算。另外，角膜塑形镜需要小朋友和家长精心护理；戴镜后需要定期进行复查，避免引起角膜炎等并发症。
需要强调的是，一些家长在知道孩子近视后，表现得非常紧张，往往容易“病急乱投医”，又是买治疗仪，又是让孩子去做什么理疗，以此希望能治愈近视。对此，专家指出，近视分为真性近视和假性近视。其中，真性近视是无法治愈的，只能通过有限的手段延缓、控制近视的发展。提醒家长不要盲目跟风，采用非正规的矫治耽误孩子的视力治疗。
●三级预防措施保护眼健康
个体、家庭和学校都要参与
在当前儿童青少年近视率高发的背景下，眼科专家们一致认为，更新版《指南》的出台极具现实意义，尤其是其提倡的“坚持预防为主，实施经典的三级预防措施”应该被公众所熟知。
那么，儿童青少年近视的三级预防措施分别指的是什么呢？据了解，一级预防措施是普及近视防控核心知识、培养健康用眼行为、建设视觉健康环境、增加日间户外活动等；二级预防措施为筛查视力不良和近视患病率、评价远视储备状况、加强分级管理、发挥视力健康管理效应；倡导已经近视的儿童青少年增加更多的日间户外活动时间、减少近距离用眼行为、及时佩戴眼镜或采取其他矫正方法，严格定期进行眼视光检查，防控轻度近视向重度近视发展、重度近视病理化发展等，为三级预防措施。
总体来说，更新版《指南》希望个体、家庭及学校都能树立“每个人都是自身健康第一责任人”的意识，加强对近视防控的重视，主动学习掌握眼健康知识和技能。
作为儿童青少年个体，应该积极关注自身视力异常迹象，例如看不清黑板上的文字、眼睛经常干涩、经常揉眼等症状，及时告知家长和教师视力变化情况。做好眼保健操，纠正不良读写姿势。读写连续用眼时间不宜超过40分钟，每40分钟左右要休息10分钟，可远眺或做眼保健操等。按需科学规范合理使用电子产品，非学习目的使用电子产品每次不超过15分钟。
家庭生活中，家长要督促孩子保持正确的读写姿势，做到“一拳一尺一寸”，不躺卧看书，不在走路、吃饭等情况下看书或使用电子产品。设定明确规则，有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，积极选择替代性活动取代视屏时间，如做游戏和户外活动，特别是日间户外活动。
学校方面则应该开展近视防控等相关健康教育课程和活动，提升师生相关健康素养；中小学校严格组织全体学生每天上、下午各做1次眼保健操；鼓励课间走出教室，上、下午各安排一个30分钟的大课间等；宣传推广使用不同学段近视防控指引，教育引导学生形成科学用眼习惯。
