中国江苏网9月19日无锡讯 “30多年的类风湿性关节炎，没想到这个毛病还能引起瘫痪，幸亏中医院的专家及时发现问题，让我能再次站起来。”66岁的许大爷激动地对医护人员说。

许大爷患类风湿性关节炎30余年，长期的关节疼痛让他的腕、指关节都已经变形，在长期服用激素治疗下，疼痛能够得到控制，能够自主生活。但近几个月来，许大爷逐渐感觉到四肢麻木无力，很快发展为不能行走，只能卧床。在数家医院就诊后，做了很多检查，也没有找到原因，于是慕名来到了无锡中医医院骨伤科主任张亚峰的脊柱病专家门诊，想找到瘫痪的原因。张亚峰主任通过仔细地检查和阅片后，终于找出了导致许大爷瘫痪的元凶——“类风湿性关节炎导致的上颈椎脱位”。

在进行了颈椎核磁共振检查后，发现由于类风湿性关节炎引起的颈1-2脱位已经严重压迫了颈髓，脊髓已出现变性。在收住入院详细检查后，还发现了患者有明显的椎动脉高跨。椎动脉高跨是一种发育异常，椎动脉迂曲于椎间孔内导致第二颈椎的椎弓根十分狭窄，只有3mm，给术中置钉复位如稍有不慎就会造成术中动脉损伤和难以控制的大出血。同时由于患者常年使用激素治疗类风湿性关节炎，有明显的骨质疏松，给术中复位也造成了一定的困难。

针对以上几个问题，张亚峰主任团队进行了精密的术前规划。为避免术中损伤椎动脉，根据术前三维CT的资料制作了患者颈椎的3D打印模型进行术前模拟，确定置钉通道，对局部神经血管进行了精确评估。同时积极地治疗骨质疏松，为手术创造积极的条件。

在麻醉科全力配合以及术中电生理神经监测下，张亚峰主任为患者实施了颈1-2脱位复位，减压融合术，术中在显微镜下精确地进行神经、血管的分离和保护，成功地将脱位的上颈椎复位，受压的脊髓得到了满意的减压。术后许大爷的四肢麻木得到了明显的缓解。

类风湿关节炎可发生在全身各个关节部位，是以侵蚀性关节炎为主的自身免疫性疾病。最初主要表现为手指关节的疼痛、肿胀，随着病情的发展，会慢慢表现出身体其他关节的疼痛。晚期患者或治疗不规范的类风湿关节炎患者，可以累及颈椎小关节，侵袭颈椎椎体周围的韧带、软组织，造成颈椎部位的疼痛、僵硬、活动受限等不适症状，严重者甚至会出现颈椎半脱位，从而导致脊髓受压，出现全身感觉麻木并逐渐出现瘫痪症状。

一旦诊断为类风湿关节炎，便需要及时应用药物治疗，可以防止关节畸形的发生。长期类风湿性关节炎患者，一旦出现颈部疼痛，活动受限，四肢麻木，甚至出现四肢无力，不能行走的瘫痪症状，应及时就医。（锡中意）