今年12月1日起，水痘疫苗和肺炎球菌疫苗在全市范围内实施免费接种。半个多月来，社区卫生工作人员发现，对于肺炎疫苗，不少老年人心存疑问：“血压高是不是不能打疫苗了？”“为什么过了85周岁就不能打了？”“预约晚了会不会打不到？”对此，疾控专家表示，23价肺炎球菌多糖疫苗的确存在禁忌症，接种前需由社区医生询问诊，不过肺炎疫苗可在任何季节接种，因此提醒符合条件的老年人不要着急。

　　接种前的询问诊必不可少

　　肺炎球菌引起的肺炎在老年人中发病率较高，易发生呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。肺炎疫苗能免费接种，受到老年人群的普遍关注和欢迎。在崇安寺社区卫生服务中心，过去的两个接种日已有近140位老年居民顺利完成接种。

　　“每周一是老年人肺炎疫苗的接种日，在打疫苗前，询问诊是必不可少的一个环节。”董清是崇安寺社区卫生服务中心的医疗科科长，由于接种量大，社区的全科医生忙不过来，她在上周一参加了接种前的询问诊工作。明确有无高血压史，现场测血压；听听心肺；测量体温，看是否有发热；询问是否有特殊病史……接种前的询问是医生需要做的工作，“因血压高或其他问题当天无法接种，一些老人可能会不能理解”。董清介绍，有一位70多岁的阿婆，感觉身体一切正常，结果血压测下来高压有170毫米汞柱。休息一段时间后再测，结果她的血压更高了。“血压波动受多个因素的影响，不过在这种情况下肯定是不能接种的。”还有一位老人患有免疫性疾病，一直在服用激素类药物，也是不能接种的。

　　在询问诊过程中，医生会发现类似各种不能进行接种的情况。董清提醒，老年人大多患有各类基础疾病，能不能接种需要由现场询问诊医生根据具体情况作出判断，以确保接种的安全性。除了医生的详细询问，来接种的老人应该将既往病史告知医生，以便给出判断。

　　接种年龄段参考国内外其他城市实施方案确定

　　“基础疾病并非疫苗接种的完全禁忌，患慢性疾病（如高血压、糖尿病、心血管疾病等）的老年人经临床医生判定为稳定期才可以接种。”市疾控中心疾病控制部蒋静凤介绍，接种门诊均安排了全科医生进行接种前询问诊筛查，会详细询问受种者患病情况及进行必要的查体。现场因血压高或其他指标无法接种的，可以等身体状况稳定后再接种。肺炎疫苗可以在任何季节接种，因此提醒符合条件的老年人不要着急。

　　根据文件规定，肺炎疫苗免费接种对象是有无锡市户籍、接种当日年满65周岁且未满85周岁、健康状况良好、无肺炎疫苗接种禁忌症的老年人。由于有年龄限制，部分老年人关心为何86岁就不能打疫苗了。对此，蒋静凤介绍，该年龄段是参考国内外其他城市实施方案确定的，年龄太大的老年人接种疫苗，发生接种后异常反应的概率较大，因此不推荐大于85岁的老年人接种肺炎疫苗。

　　这些接种禁忌症需注意

　　据介绍，老年人肺炎疫苗由社区卫生服务中心医务人员进行调查摸底、签订知情同意书后，实施预约接种。需要注意的是，有些老年人不适合接种23价肺炎球菌多糖疫苗，包括对23价肺炎球菌多糖疫苗所含成分过敏者；发热、急性感染、慢性病急性发作期，应推迟接种，慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）由临床医生判定为稳定期可以接种；　既往接种疫苗出现超敏反应，禁止再次接种，既往出现过其他食物、药物过敏者谨慎接种；　建议接受脾切除手术或免疫抑制治疗（化疗等）的对象应间隔两周后接种，其他疾病手术后半年无任何不适者可以接种；23价肺炎球菌多糖疫苗一般建议接种1剂，特殊情况下可再次接种，但需与第1剂间隔5年以上。（晚报记者　逯恒贞）