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女子挪不动步,竟是得了帕金森病!泰州四院专家:出现这四种动作迟缓现象要及时就诊
2020-08-28 15:50:00  来源:中国江苏网  
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中国江苏网8月27日泰州讯 近日,家住海陵区的袁女士因腿脚“失灵”问题来到泰州市第四人民医院就诊。大约三四年前,袁女士走路就开始渐渐不灵活了,尤其左脚像被施了“魔法”一样,抬不起来,也挪不开步,但病因迟迟未找到。让袁女士倍感意外的是,她此次在泰州四院被确诊为帕金森病。医院神经内科主任周仁华介绍,大多数人认为手抖才是帕金森病患者的主要症状,殊不知,运动迟缓是帕金森病最常见的症状,袁女士的症状便是典型的运动迟缓。

袁女士今年64岁,发现自己的身体频现异样始于三四年前。原先做事麻利的她,先是走路不如从前灵活,稍不留神就会摔倒。后来,她的左半身越发僵硬,甚至左脚挪不开步,说话也变得慢吞吞。为了解决疾病带来的困扰,袁女士辗转南京、上海等地求医。有的医生发现袁女士半身僵硬但没有手抖的症状,便认为她是脑梗后遗症,给予药物治疗后,她的病情并没有明显缓解。

不久前,袁女士来到泰州四院神经内科就诊,开口便说自己患过脑梗,想开些治疗脑血管病的药物。细心的神经内科主治医师王继生发现,袁女士的肢体异常与偏瘫患者有所不同。初步了解病情后,王继生给袁女士做了体格检查,发现她肌张力异常,受累骨骼、肌肉不易放松,其表现并不像由脑梗引起,更像是帕金森病四大症状之一肌强直。

王继生介绍,帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病,具有典型的静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。帕金森病患者的运动迟缓,表现在其动作往往像电影里的慢镜头。比如,正常人抬手、握拳只需要几秒钟,但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分钟,非常慢且笨拙,尤其是在精细动作上更慢。同时,帕金森病患者眨眼也会变慢,医学上称为“瞬目动作减少”,正常人一分钟眨眼几十次,帕金森病患者一分钟可能只眨眼几次。

袁女士患的究竟是不是帕金森病,还需要进一步鉴定。经过问诊与检查,王继生发现,袁女士没有服药病史、眼球运动障碍及痴呆表现、小脑萎缩等病变,进而一一排除了药物因素影响、核上性麻痹综合征、小脑病变、路易体痴呆的可能性。

“明确诊断前,我们还要做左旋多巴冲击试验。”王继生介绍,如果患者服用美多芭药物后,症状改善30%以上,就可考虑原发性帕金森病。结果在用药后,袁女士的运动迟缓明显缓解。最终,袁女士被确诊为帕金森病。

经过一段时间的治疗,袁女士的症状得到进一步缓解,现已出院。出院后,她只要根据医嘱,持续服用药物,就能回归正常生活。近日,袁女士特地送来锦旗,向泰州四院神经内科医护人员致谢。

神经内科主任周仁华介绍,绝大多数人对帕金森病存在误解,认为帕金森病患者一定会手抖,其实并非所有帕金森病患者都会出现手抖等静止性震颤的症状,这只是判断帕金森病的症状之一。

“患者是否存在运动迟缓的症状,是诊断帕金森病的依据之一。”周仁华说,30%的帕金森病患者不会手抖,但运动迟缓是他们共有的特征。如果患者运动迟缓,同时有肌强直、静止性震颤或姿势平衡障碍中的一种症状,就要考虑可能得了帕金森病。此外,帕金森病患者的面部表情呆滞、木讷,感觉老是盯着人看,其实这是一种无意识地看。还有些帕金森病患者嘴巴张开合不拢,甚至流口水。

日常生活中,普通人如何判断自己是否患有帕金森病?对此,周仁华介绍了四种判断方法:用大拇指和食指相互敲击,正常人可以轻松做出这个动作,而帕金森病患者做这个动作时幅度明显变小,速度也越来越慢;五指自由张开再握拳,重复动作看能否握紧并持续进行;帕金森病患者伸直手臂后再屈臂,医生能够明显感受到患者小臂具有较强阻力,肌肉在收缩后不易放松;

保持脚跟着地,前脚掌连续点地,看动作是否持续进行。如果观察到动作迟疑或停顿,或动作幅度越来越小,应尽早到神经内科就诊。

周仁华说,帕金森病是一种进展性疾病,药物治疗和手术治疗都是对症的手段,无法治愈疾病,吃药是患者的第一选择。但是,通常服药四五年后,部分患者会出现运动并发症。早期医生可以通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来缓解症状。但患病时间越久,运动并发症越严重,此时患者对药物的反应也会越来越不明显。

“帕金森病的治疗必须科学化、规范化,尽可能以小剂量药物达到满意的效果。”周仁华说,如果帕金森病处于中晚期,药物疗效减退,可以考虑丘脑底核脑深部电刺激(DBS)术治疗。此外,散步、慢跑、球类运动、瑜伽、太极拳、跳舞、游泳、骑自行车等均可以改善帕金森病患者的多种功能障碍,建议每周坚持锻炼2.5小时以上。

周仁华还提醒,近年来帕金森病发病有年轻化趋势,中青年如果出现运动迟缓、手抖、僵硬等症状,应及时就医。泰州四院已于2018年入选“中国帕金森病门诊地图”医院,能够为帕金森病患者提供合理的个体化治疗方案。(苏乐)

标签:帕金森病;帕金森病患者;女士
责编:郭玲玲 崔欣