中国江苏网5月29日泰州讯（韩婷）近日，兴化市城中社区卫生服务中心家庭医生金永华，来到牌楼社区王大爷的家中，对其病情进行回访。“血糖降下来了吗？服了什么药？一定要控制饮食！”金永华对照随访服务记录表逐一检查和询问。

　　王大爷是糖尿病患者，已经有二十多年的病史，由于年岁已高，行动不便，平时都是金永华上门服务，给他量血压，测血糖。前段时间，金永华给他量血糖时发现指数特别高，立刻建议家人带他去医院进行治疗。原来，老人这段时间在外吃得多，导致血糖值骤升，如不及时治疗可能引发并发症，后果不堪设想。

　　“我父亲现在病情稳定多了，多亏金医生及时发现，现在有了家庭医生真方便。医生可以上门就诊，以前想都不敢想。现在金医生经常入户检查和指导，我们做子女的放心多了，能获得这样的服务，感到很温暖、幸福。”王大爷的儿子感激之情溢于言表。2017年初，金永华与王大爷家庭签订了《兴化市城区家庭医生签约服务协议书》，一年多来，金永华每隔3个月就对该家庭入户义诊和指导，并不定期电话回访。

　　当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，推进家庭医生签约服务是保障和维护群众健康的重要途径，是方便群众看病就医的重要举措，通过为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，让群众拥有健康守门人，不断提高群众的健康水平。

　　2015年以来，兴化市以促进居民健康为核心，以建立梯度有序、上下互动、运行高效的医疗卫生服务为目标，以实施健康管理为抓手，紧紧围绕医药、医保、医疗“三医”联动，积极开展家庭医生签约服务工作，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等人群，取得了初步成效。目前，全市共有42万人签约了家庭医生服务协议书。

　　家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务，团队组成人员包括全科医生、全科护士、中医保健、妇幼健康管理、慢病健康管理等。“签约后，市民除了健康评估，还能得到各类疾病的就诊指导。”金永华介绍说。

　　兴化市卫健委预防保健科科长葛强告诉记者，目前很多人还对家庭医生的理解存在偏差，认为家庭医生就是私人医生，其实不然。我们所说的家庭医生，其实指的是以下三类人员：基层医疗机构注册的全科医生；具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生；符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师。

　　对饱受看病之难的公众而言，家庭医生承载着厚重期许。有了头疼脑热或者其他什么不适，一个电话就将家庭医生呼上门来嘘寒问暖；即使不能及时上门，也有人在电话中给出许多有益的指导，让患者家人不至于手忙脚乱……这的确可以成为卫生保障未来发展的目标，但目前还很难达到这点。因为这类医生或许应称为私人医生，而家庭医生说到底还是公共的医生。“家庭医生模式”，实质上指的是医患关系相对稳定的一种医疗状态，而非我们通常想象的那种“高大上”的细微服务。其好处主要体现在医患之间相对熟悉、诊疗方案更具有针对性方面。“很多居民并不了解签约家庭医生有什么实际的好处，甚至十分排斥，所以导致我们的工作开展起来有一定难度。”葛强说。

　　单宏军医生签约的大都是严重精神障碍患者，他曾多次上门随访被患者家属拒之门外，甚至被暴力倾向的患者追打。“我们上门服务是不能穿制服的，所以一般这类患者和家属都对我们比较排斥，但是经过我们长期的定期入户检查和指导，他们现在都比较信任我们，甚至产生了依赖。”单宏军说。景范社区老苏家，儿女因为婚姻问题都产生了精神障碍，犯了病不是打砸就是要自杀。有一次，老苏儿子犯病要跳河，急得老苏连忙给单宏军打电话，还在吃饭的单宏军丢下碗筷立刻奔到现场，合力将老苏儿子送到了医院。“老苏老两口实在太可怜了，都快80岁了还要承受这种折磨，所以他们只要打电话，我都立刻赶过去。目前，我们制定了针对性的治疗方案，定期带他们去医院检查。”单宏军说。

　　居民如何签约自己的家庭医生呢？葛强介绍，签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生(团队)签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生(团队)签约。

　　今年，兴化市卫健委正进一步做实做细家庭医生签约服务，做到提质增效，逐步提高居民对家庭医生签约服务的感受度和满意度。一是完善政策，加强对基层卫生人员的培养培训。二是提升能力，合理设置签约服务内容，突出签约重点人群，开展分类指导。三是推广先进地区经验，提高居民参与的积极性。