中国江苏网4月19日泰州讯近日，中国胸痛中心认证工作委员会第二十次执委会在广州召开，会上，对2019年度第一批次中国胸痛中心医院进行了认证，全国共有260家医院提出认证申请， 最终140家医院通过认证，泰州市第四人民医院名列其中，跻身于国家级胸痛中心行列，标志着该院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准和水平。
院前急救与院内抢救无缝对接
急性胸痛是许多高危致命性疾病的常见症状，如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等，发病急、变化快、死亡率高，这些疾病引发的胸痛很有可能是短时间内致命的。“患者发生急性心梗时，应及时进行救治。如果发病后拖延治疗，未及时打通血管再灌注，会对心肌细胞造成不可逆的损伤。”四院心血管内科主任陈阿娣介绍。
四月初，家住苏陈镇的李老太突发胸痛，头晕，身体不适，来到苏陈中心卫生院，想找医生开点止疼药吃。“我这里有一位胸痛患者，年龄73岁，发病已有2小时，请问该如何处理？”卫生院医生在四院胸痛中心联络救治群中询问后，很快就收到了陈阿娣的回复“先给患者做个心电图看一下。”
通过微信群，陈阿娣看到了卫生院医生传回的心电图，判断患者为典型的急性心肌梗死，当即嘱咐先给李老太吃一包抗凝药，同时120指挥中心派出救护车将李老太送往泰州市第四人民医院。在救护车上，医护人员就与李老太的家属沟通，在溶栓和介入手术两个选择中，家属选择接受介入手术，在救护车上就完成了手术承诺书签字。确认手术后，胸痛中心导管室立即启动，心血管内科专家在病人到达前，制定手术方案，做好手术准备。患者抵达医院后，绕过急诊、挂号等程序，直接送入导管室施救。得到及时救治的李老太，术后第二天就像常人一样，生活质量不受影响。
陈阿娣说，很多急性心梗患者，容易在家中或路上耽误时间，丧失挽救心肌的黄金时间，而通过胸痛中心系统，可实现院前急救与院内抢救无缝衔接，最少可为患者救治节约30分钟。患者在抢救的黄金时间内得到有效救治，能够大大降低死亡率，减少致残率，提高患者术后生活质量和幸福指数。
打造区域协同救治体系
陈阿娣说，胸痛中心其实是一张胸痛急救网，是四院联合上级医院、网络医院、基层协作医院打造的区域协同救治体系。
四院胸痛中心自2018年成立以来，联合苏陈中心卫生院、城西街道社区卫生站、城中街道社区卫生站、城东街道社区卫生站、城北街道社区卫生站、京泰路社区卫生站、九龙中心卫生院等8家协同医院，建立胸痛网络化诊治模式。通过区域协同救治体系，最大限度地缩短救治时间。目前，四院胸痛中心联络救治微信群里已有200人，包括核心科室专家以及网络医院、基层协作医院医生等。
胸痛中心还融入了多科室的联合，通过整合心血管科、急诊科、胸外科、介入科、呼吸科、放射科等资源组成的胸痛救治团队，最大程度使患者获得快速诊疗。患者来到胸痛中心，如果怀疑是肺动脉栓塞的话，就需要在半小时内进行肺动脉CTA造影，明确后转由呼吸科、介入科专家立即处理。对于疑难危重胸痛患者，更强调多学科联合救治，为患者提供更好地诊疗。
每个月，胸痛中心核心科室会定期聚在一起讨论特殊病例，寻找需要整改、提高的地方；每半个月，会与社区开展联络会，组织培训与学习。另外，作为上海同济大学附属第十人民医院心脏分中心，每周都会有冠脉介入、电生理专家到四院来，给予疑难病例的技术指导。
24小时应诊，先诊治后收费
四院胸痛中心门诊设在医院急诊科一楼，配备有胸痛分诊台、胸痛诊室、胸痛专用床位、胸痛观察室、冠心病监护室等，各种先进的急救复苏设备配套齐全。
陈阿娣介绍，胸痛中心导管室是24小时全天候开放的，护士、技师不间断值班，随时应诊急性心肌梗死患者，降低各种因素造成的时间延迟，及早、迅速、充分、持续开通梗死相关血管。
上个月，60岁的张先生夜里在家中突然摔倒，头部摔破了皮，家属把他送到四院，检查头颅CT后发现没什么问题，便打算等伤口缝合后，就把张大爷接回家。没想到，医护人员正准备清创缝合时，张大爷忽然开始抽搐，当场昏迷，大小便失禁。医生检查发现张大爷心律失常，房室传导阻滞，为其装上临时起搏器后，复查心电图表现为急性心梗。
胸痛中心随即启动冠脉绿色通道，备班医生赶来，为患者进行冠脉血管造影检查，抽吸出血栓后，植入支架，将闭塞血管打通，从死神手中夺回了患者的生命。因为救治及时，张大爷没有留下后遗症。
陈阿娣说，胸痛中心成立以后，制订了各类胸痛的诊治流程，协调了多个学科的力量，优化“绿色通道”建设，为危重病患者实施“先救命后手续，先诊治后收费”的诊疗模式；急性胸痛患者10分钟内完成心电图流程等，保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治，降低致死、致残率。
目前，四院胸痛中心能够熟练开展临时心脏起搏器植入术、永久心脏起搏器植入术、冠脉造影术和经皮冠状动脉球囊扩张术及冠脉内支架植入术。每年胸痛中心接诊约500例胸痛患者，救治30多例急性心梗患者。
