94岁的抗战老兵汤化英患直肠癌，引发肠梗阻，腹胀如鼓，生命危在旦夕。近日，泰州人民医院消化内科内镜中心为她成功实施结肠支架植入术，迅速解除了患者的急性肠梗阻症状，挽救了老人的生命。

　　九旬老人感谢医生妙手回春

　　昨天一早，泰州人民医院新区总院住院部，94岁的汤化英老人在儿子章中镇照料下，大口大口喝粥。

　　老人皮肤白皙，清瘦矍铄。得知记者的来意，汤化英老人满面笑容，很是慈祥。上午，汤化英奶奶一口气吃了半碗粥和半碗豆腐脑。

　　泰州人民医院内镜中心副主任伏亦伟和麻醉师顾政，再次来到病房，看望抗战老战士汤化英。

　　“汤奶奶腹部是松了很多，软了，恢复得不错！”伏亦伟仔细察看了汤化英老人的腹部。

　　汤化英头脑清晰，耳朵很好。见到伏亦伟和麻醉师顾政，她颤巍巍地举起右手，行了个军礼，“前几天吃不下，排不掉，难受死了。这几天，饮食、排泄都正常了。感谢你们妙手回春，谢谢你们的关心！”

　　老人的儿子章中镇说：“多亏了内镜中心的伏亦伟主任和麻醉师顾政，是他们延缓了老母亲的生命，改善了老母亲的生活质量。”

　　一周前医生面临两难抉择

　　一周前，94岁的汤化英老人因无法排便和排气，被子女送至泰州人民医院新区总院急诊救治。医生检查发现，汤化英老人系因肿瘤引起的肠梗阻。

　　去年，汤化英老人不幸被查出患有直肠癌并伴转移。由于老人年事已高，且有心脏病、高血压等多种疾病，不能手术，只能放疗治疗。今年5月以来，汤化英老人肠道肿瘤还在长，肠道日渐变得狭窄。

　　近日，汤化英腹胀如鼓，病情进一步恶化。“老母亲的肚子胀得像个皮球，她忍着腹痛腹胀，在床上甩动手臂，希望能促进胃肠蠕动，顺利排便。”

　　经检查，汤化英老人为完全性的肠梗阻。

　　难题摆在医生面前：肿瘤引起的肠梗阻一般是要急诊开刀动手术的，但患者超高龄了，患有高血压、冠心病、脑梗等多种疾病，却不能进行手术治疗；若采用保守治疗，无法及时解除梗阻，老人随时可能因多脏器衰竭死亡。

　　“我们面临着进退两难的境地。如果不打麻醉，直接在肠道介入治疗放支架，可能一个刺激就会导致老人心跳骤停，或者引发冠心病、心梗、脑梗突然发作。打麻醉同样有风险，高龄老人对麻醉药的耐受能力是相当差的，可能会出现猝死。这样超高龄的患者，一般医生是不太愿意去碰的……”麻醉医生顾政解释道。

　　肠道里安装支架解决痛苦

　　据了解，对于因消化道肿瘤引起急性肠梗阻的患者，以往的方法多是手术肠造瘘，即在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使拥堵不堪的肠道多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可缓解梗阻，但造瘘会给患者带来极大的精神压力，而且造瘘后挂着人工肛门袋不便于生活。

　　就汤化英老人的情况而言，手术可能性不大，但不手术，患者的生活质量非常差。

　　外科医生找到内镜中心副主任伏亦伟，经多学科讨论，一致认为，肠道支架植入术是最好的精准治疗方案。

　　“综合多方因素，我们决定给老人肠道里安装一个支架——就像给一条坍塌的隧道里放置一个疏通管道，就像给心脏装支架一样，可迅速缓解患者肠道梗塞症状。”伏亦伟说，经过充分讨论，他们决定植入一个支架以解除老人的痛苦。

　　12月17日，消化内科团队在内镜下为汤化英老人实施结肠支架植入手术，X线辅助在内镜下，通过一根引导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道。

　　“支架一放进去，老人就排便了。”麻醉医生顾政说。

　　当天，汤化英老人立即排出宿便，腹痛腹胀等症状也即刻消失，痛苦不堪的汤化英终于安稳地睡了一个晚上。

　　老人很坚强，曾是抗战老战士

　　94岁的汤化英是连云港灌南人，1942年参加革命，同年加入中国共产党，曾经参加过抗日战争、淮海战役、解放战争，先后获得淮海战役纪念章、抗日战争60周年、70周年纪念章。

　　“老母亲平时比较乐观，度量比较大，从来不跟人斤斤计较。”章中镇说，老母亲患有高血压，中过风，常年服药。去年曾因心衰入住市人医CCU，发现肠道出血。在未打麻醉的情况下，医生给老人做了肠镜，“年纪比她小很多的人都做无痛肠镜。老母亲却坚持下来了。”

　　“老人很坚强，求生愿望很强。家属对我们医生很信任，做了充分沟通后，我们门诊手术给老太太做了清醒、镇定、镇痛的麻醉方案，在原有的基础上，还给她加了一定量的镇定镇痛药，保留老人一些基本的意识，又保证她没有治疗的疼痛，完全能够耐受。老太太自我感受很好。”顾政说，“我们在手术过程中一直提心吊胆，老太太的心跳不规律，一直有房颤发生。总的来说，手术还是比较顺利的，没有遇到大的风险，我们很有成就感。”

　　“汤老太很坚强，到底是当过兵的人。”护士长赵玉桃说，老人这次肠道安放支架，身上插了好多管子，她从来没抱怨过。

　　伏亦伟介绍，肠梗阻，尤其急性肠梗阻，病人往往会腹痛难忍。但我们在给老人安放肠道支架时，老人一声呻吟都没。

　　记者 顾和平