中国江苏网9月18日泰州讯（申富山 祝晓枫）他们身穿绿马甲，足迹遍布靖江的田间埭头；他们熟知辖区内老年人、低保户、高血压患者、糖尿病患者居民的基本情况；他们用亲切的问候、温暖的叮咛，走进居民心中。让健康的居民生活得更幸福，让患病的居民生活得更有品质，让行动不便的老人得到更多关怀，他们是居民的健康守门人，是一支支能为广大群众提供零距离、全方位、全周期健康管理的家庭医生服务团队。

　　点赞新形象，居民获得感激增

　　近日，新一轮的家庭医生签约服务开始了。靖江新港城医院、西来中心卫生院的家庭医生团队成员，穿着与村卫生室色调一致的绿马甲、携带贴有统一LOGO的服务包，来到农贸市场开展签约宣传服务，发放标明团队成员姓名、联系电话及服务内容特色的卡片。成员热情地说：“在各基层卫生院门诊显著位置还设有家庭医生服务台，各村卫生室还有家庭医生工作站，方便大家咨询与服务。”

　　社区居民纷纷点赞家庭医生团队新变化，“全市统一的绿马甲看着舒服，贴有LOGO服务用包一目了然，特色卡片再贴心不过了。”其实，家庭医生服务变化远不止这些。靖江市卫生计生委基层卫生科负责人马洪升介绍，7月，市卫计委在原有网格式管理架构与健康管理服务团队基础上，立足于全市实际情况与当前工作要求,在全市基层医疗机构深入开展家庭医生服务建设,实行网格化、精细化管理；成立专门的家庭医生管理办公室，明确职责职能，完善工作机制；通过自主报名、双向选择的方式重新组建家庭医生服务团队，每支家庭医生服务团队对应一个村卫生室（站），每支团队至少4人，包括1名卫生院(医院)临床医生、1名乡村医生、1名社区护士、1名公卫人员，有条件的配备了中医师或健康咨询师、心理咨询师等，并且在各卫生院、各村卫生室（站）以及村口、社区主干道路口内都公示了家庭医生团队成员、联系方式、服务内容等相关信息等等。

　　马洪升坦言，这些建设的主要目的是为全市家庭医生提供医疗卫生服务、居民获得医疗卫生服务搭建一个有效的服务平台，同时让每个服务团队真正成为城乡居民看得见、找得到、能信赖的家庭医生。

　　签约得实惠，百姓福利看得见

　　细心的居民不难发现，今年靖江市卫计委还对家庭医生服务项目进一步优化设计。优化后，家庭医生签约服务共有三大类：基本公共卫生服务、健康管理综合服务、个性化服务，均实行打包服务，以满足多层次的健康需求。

　　其中，“健康管理综合服务”为新增加大类，面向重点、特殊及有健康服务需求的人群开展即时签约，内容包括基本公共卫生服务、常见病、多发病的初诊、用药指导、康复指导与转诊等服务，以及健康状况评估、咨询指导、上门服务、帮助联系专家、安排会诊等健康管理综合服务，给老百姓又多一种选择。

　　老百姓最关心的还有价格问题。马洪升表示，各个服务包费用由其对应的基本医疗服务和个性化服务组成，均是大幅度优惠后分别制定，比单项接受服务的价格优惠得多。“比如，健康管理综合服务包优惠后个人自付费用为40元/年；个性化服务包中一至六型收费120元/人，七型收费160元/人。”

　　不仅如此，靖江市家庭医生签约服务由个人支付的费用，城乡居民医保参保的可纳入门诊统筹报销范围，城镇职工医保参保的可用个人账户支付，属于慢性病、特殊病的可按照相应政策纳入年度报销范围。正是通过一系列对家庭医生服务项目的不断优化设计，坚持防治结合，围绕解决群众实际健康问题，将公共卫生服务、基本医疗服务以及健康综合管理服务有机融合，用实在的价格为老百姓提供优质的服务。

　　形式越来越活，“粉丝”越来越多

　　自2015年推行家庭医生签约服务以来，靖江市卫计委积极探索“家庭签约、分类管理、层级服务”模式，打破了传统“坐堂行医”的模式，开启了家庭医生“私人订制”新局面。

　　“张婆婆，最近身体状态还好不？”侯河卫生院的张小靖正忙着电话回访。张小靖是侯河卫生院第三家庭医生团队的负责人，除了签约服务，她还需要将居民健康信息录入健康档案管理系统，并根据居民身体状况的变化更新数据。张小靖还会带着团队成员到村卫生室为居民集中服务，为签约群众提供健康体检、健康指导等，受到居民一致赞许。

　　“吃药也不用找别人捎了，家庭医生送药上门。”家住经伦村的村民李老伯高兴地说。独居的李老伯患有高血压需要长期服药，行动不便的他，以前拿药都是让邻居帮忙捎带。一年前，江冠华医生成为了他的家庭医生。针对李老伯的身体情况，江冠华为他量身定制了治疗方案，上门给其送药，检查身体，指导用药，让他实现了在家门口看病就医。

　　今年63岁的祖师前埭居民陈阿姨患有糖尿病，自从享受家庭医生签约服务后，各个问题都迎刃而解。“费用减免了一大半不说，还有医生帮忙预约专家和大医院。我的生活因家庭医生的出现而改变，国家的好政策为我带来了方便，家庭医生的贴心服务让我的心里踏实。”

　　多方助力，距离居民的期望越来越近

　　完善信息化平台建设，配备齐全的服务设备，开辟家庭医生工作室，设置家庭医生服务台，为签约群众提供相关服务；医联体上下互动，上级医院医生定期到乡镇卫生院家庭医生工作室坐诊，乡镇卫生院定期到村卫生室开展服务；建立长效机制，强化绩效考核，提高签约服务质量，家庭医生团队的签约与服务直接挂钩绩效考核……一直以来，靖江市卫计委坚持以群众健康需求为导向，以签约履约为抓手，切实推进家庭医生签约服务工作，组建了一支支有服务能力的家庭医生团队，为全市居民提供便捷、有效的服务。

　　“其实很多问题在基层卫生院就能得到解决。在市卫计委的大力支持下，我们与上级医院签订双向转诊协议，帮助签约居民预约专家，让居民在家门口就可以得到专家的诊治。”新港城医院防保所所长顾利民表示，遇到疑难重症，签约患者可以通过“双向转诊绿色通道”转诊到上级医院，团队医生会全程追踪及健康管理。顾利民说，大部分签约者对团队的服务还是很认可的，也切实感受到签约所带来的便利与实惠。

　　“家庭医生签约工作开展以来，团队把过去‘患者上门要我服务’转变为‘我要主动上门为患者服务’。”面对签约服务带来的改变，马洪升表示很欣慰，团队成员通过入户为行动不便、孤寡老人送医送药、免费体检，这些实实在在的好处，逐渐获得签约居民的认可，这些签约者的认可无疑成了家庭医生团队签约的动力。

　　与此同时，马洪升说，为了把家庭医生这项工作做实、做优，市卫计委出台了相关激励政策，并通过信息化手段，加强对基层医生的指导与管理，把更多的优质资源补充到健康服务队伍里去，并且不断对他们进行培训提升。目前，以惠丰卫生院为试点，正在开发建设家庭医生签约服务手机APP，10月份即将上线,届时将有效实现家庭医生与所签约居民之间的即时互动与服务。下一步，居民健康门户网站也将开通，签约居民轻松一点即可查看签约信息、健康状况。“就如期望的那样，我们通过多方面的努力，逐步为签约居民提供更多更好的服务，让家庭医生签约制度离居民的期望越来越近。

　　“家庭医生作为深化医改的重要内容，是打通服务群众健康最后一公里的重要载体。”靖江市卫计委钱军副主任表示，家庭医生的签约有利于城乡居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务，也有利于促进基层首诊、双向转诊、分级诊疗以及公立医院与基层医疗卫生机构协作机制的形成。正是有了许多像周玲这样的家庭医生，他们扎根一线辛苦付出，保障了老百姓的健康。

　　靖江市家庭医生签约服务工作面广量大、任重道远，下一阶段，市卫计委还要将这一支支深入基层的家庭医生团队，真正打造成为老百姓小病的医生、大病的参谋与康复的指导。力争到2020年，将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

　　百姓眼中的家庭医生：我为家庭医生签约服务“点赞”

　　我是家住西来镇丰产村的刘大爷，因为腿脚不便长期卧床不起，孩子们都在城里工作，老伴身体也不怎么好，照顾还行，平日里有个小毛小病的哪有力气拉我去医院呢？

　　邻居告诉我，在基层医院签约家庭医生服务，会有团队为我这种特殊情况，上门提供医疗服务。老伴带着疑惑去了辖区所在的西来中心卫生院，家庭医生服务台的工作人员得知我老伴的来意后，耐心地介绍了家庭医生服务内容，原来像我们这些行动不便的老年人签约家庭医生后，不仅可以接受疾病治疗、享受健康生活指导，还可以联系家庭医生上门服务。

　　没过几天，属于我自己的家庭医生来了，他们耐心地帮我测量血压、检查身体，还与我约定好每月尽量来一次。这就是家庭医生这项民生工程给我带来的实实在在的暖心服务。

　　家庭医生心中的自己：我为你做的还能更多

　　随着近几年家庭医生签约服务全面展开以来，惠丰卫生院第一家庭医生团队医生周玲，利用工作之余为慢性病患者、老年人及健康居民提供监测血压、血糖等签约服务。功夫不负有心人，在她管辖的地段内，家庭医生签约率大幅提高。周玲对服务对象中行动不便的老人格外关注，王老先生患有高血压、脑出血后遗症多年，常年坐轮椅。每次上门随访，周玲都会嘘寒问暖，老人感动地说：“有时头疼脑热，打个电话给周医生，她都会第一时间帮助我，真的是太方便了！”

　　几年来，作为一名家庭医生，周玲从为居民讲解家庭医生签约服务协议，到通过建立档案、健康评估、面对面健康管理、个性化疾病指导等系列服务，正逐步与居民建立稳定的服务和互相信任的关系，得到了众多居民的认可。