中国江苏网讯 多数人都有过“看病难”的体验，大医院人满为患，与之相反的是，基层医疗卫生机构病人少，资源利用率不高。有调查发现，35%-45%的门诊患者完全可在下一级或基层医疗卫生机构就诊。为合理配置医疗资源，分级诊疗应运而生。近两年来，高港区有序推进分级诊疗工作，且取得初步成效，啃下了分级医疗改革的“硬骨头”。
数据显示，去年以来，该区基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例达75%；居民患病2周内首选基层医疗卫生机构的比例达96.6%；高血压、糖尿病规范化诊疗率100%，高血压、糖尿病管理率分别为35%、30%；基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量的23.15%。
提高基层医疗机构硬实力
近年来，为吸引病人到基层看病，高港对全区医疗卫生资源进行整合，重新谋篇布局，尤其是优化配置了基层的医疗资源。“我们坚持‘抓龙头、抓村头、促中间’，推动区、镇、村一体化发展。”高港区卫生计生委主任刘长军说。
所谓抓龙头，就是将区级人民医院作为基层医疗机构三级保健网的龙头，提高其硬件设施和医疗装备的水平。目前，该区已制定实施市第三人民医院设施设备投资计划、学科专科建设计划、专家技术帮促计划、医技人员培训计划。力争5年时间内，市三院能全面开展二级甲等综合医院诊疗技术，建成5个市级临床重点专科，形成2-3个优势专科，初步达到三级专科医院诊疗水平。
抓村头，是将全区73家村卫生室整合为59家，实行人员、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”管理，提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导“六位一体”的综合服务。目前，该区已建成示范村卫生室52家，面积全部在280平方米以上，到2016年底全区所有村卫生室均达到省级标准，提前一年完成市交目标。
促中间，是指按照每个镇（街）设置1所卫生院（中心）的要求，全面加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的建设，改善群众就医环境。目前，该区一大批镇卫生院和社区卫生服务中心均已原址重建或择址新建。另外，对非建制镇卫生院（中心）进行整合试点，设置了医养病房，提供老年康复、医养结合等服务，减少老人在家庭、养老院、医院之间的“折腾”。
家门口就有名医巡诊
为帮群众实现家门口看名医的愿望，市三院的顾文德、王大荣、金家忠、田炳照和高港区中医院的董春江、叶平等专家会轮流在该区各基层医疗机构坐诊。据统计，去年以来，高港已组织全区十多名专家下基层巡回医疗20多次。
同时，该区还开展基层“医疗质量推进月”活动，组织市三院临床、护理专家开展“名医名护”带教查房，对基层医疗护理人员进行床前教学查房，全面提高基层医护人员整体思维和鉴别诊断的能力。鼓励区级医院医师在夜间、双休日、节假日等时间，到基层医疗机构执业，推动优质医疗资源重心下沉。组织市三院与各基层医疗机构签订合作协议，全面建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。引导市三院把慢性病门诊、康复治疗等功能逐步下沉到基层。目前，该区在基层卫生院（中心）定期坐诊的专家有近50名。
此外，该区还推进基层医疗机构的“一院一品”建设，让群众在家门口享受专家服务。如，刁铺社区卫生服务中心成功引进国医大师学术传承工作团队，国医大师朱良春嫡系传人朱婉华、朱胜华成立名医工作室，成为我市首个国医大师名医工作室；许庄社区卫生服务中心加强与省人民医院康复中心合作，建立康复病房；汪群卫生院与省中医院合作开设肛肠科；省非遗项目田河戴氏喉科、永安洲卫生院骨科、大泗镇卫生院中风后遗症等特色科室建设也均取得初步成效。
分级诊疗提升资源集合力
国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》曾提及，要“按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则”，开展分级诊疗工作。
怎么才能引导群众自愿在基层看病呢？刘长军说，为此，高港选择了一些慢性病、常见病进行分级诊疗试点，通过管理和服务的提升，为患者提供预防、诊断、治疗、康复、护理等连续性医疗服务，做出分级诊疗的品牌，让群众体会到分级诊疗的便捷和益处，老百姓有了好的体验，就会为全面推开打下良好基础。“事实证明，现在，老百姓对我们的分级诊疗是非常满意且积极支持的。”
在高港，自从实行分级诊疗以来，群众在基层可享受到3个特殊服务。群众在建立健康档案时，可与基层医院签约，由全科医师、专科医师进行一对一服务；基层医院对参保人员健康体检时除建立档案，会把高血压、糖尿病等慢病人员统计归类，由全科医师对其进行病情跟踪，并提供并发症筛查；在优质医疗资源下沉的基础上，由市区专家在基层做出转诊的建议，做到会诊在基层、转诊在基层。
“我们正在建立一个一二三级医院间的转诊、检查绿色通道，方便病人转诊。同时，还将建成一份涵盖慢性病人诊疗全过程的健康档案，并最终实现市区、镇、村共认档案，实现数据交换，给病人转诊提供方便。”刘长军说，现在，在高港，病人应该看什么科？要做哪些检查？找哪个医生？所有这些令病人不知所措的问题，均由基层医生“一条龙”解决，并且病人的康复治疗服务也比过去更加精准、精细。
