记者从昆山市医疗保障局获悉,从本月1日起,昆山市参保人员自行至上海定点医疗机构就诊,无须办理任何手续、无须垫付医疗费用、无须返回参保地零星报销,刷江苏省标准社会保障卡(医保电子凭证)即可直接结算。昆山参保人员异地就医的便捷度和满意度大大提升。据统计,“沪苏同城”免备案项目实施以来,昆山市参保人员在上海免备案直接结算达2586人次,总医疗费用近290万元。
“去上海医院找专家看病可以直接用医保结算,太方便了!”家住昆山城西的王阿姨患胃病多年,因不符合医院转诊条件,平时去上海医院看病都是自费结算,然后再回昆山报销,费时费力还要垫付资金。“沪苏同城”医保一体化后,王阿姨去上海看病可以直接刷社保卡。
2017年,跨省异地就医备案及跨省异地就医住院直接结算开始实行,但当时规定“异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作、异地转诊”四类人员可享受待遇,而此次免备案上海就医直接结算,主要就是针对四类人员之外的参保人员。
“患者以往去上海看病,结算时需要垫付现金,拿着相关病历、发票、出院小结等明细清单回到昆山走报销流程。而现在,只要在上海定点医疗机构就诊,就可以直接刷社保卡结算,大大提升了效率。”昆山市医疗保障基金管理中心主任宋志刚介绍,“沪苏同城”免备案人员发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付报销。驻昆山记者 朱新国 占长孙 通讯员 任众