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10月起,宿迁试点实施职工长期护理保险制度
2023-10-11 10:48:00  来源:宿迁网  
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10月10日,记者从宿迁市召开的1+X新闻发布会上了解到,近日宿迁出台《市政府关于建立长期护理保险制度的实施意见》,今年10月起,宿迁先行开展职工医保参保人员长护险试点,为失能人员家庭减轻负担。

据悉,长期护理保险就是指为那些因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险制度,是继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的“第六险”。宿迁市医疗保障局相关负责人介绍,建立长期护理保险制度,是宿迁为应对人口老龄化、健全医疗保障体系制定的一项重要制度。长护险制度的出台为失能人员提供了基础的护理保障,减轻失能人员家庭的经济负担。

参保筹资标准为:职工医保参保人员在办理基本医疗保险手续时同步参加长护险。长护险基金通过个人缴纳、财政补助和基本医疗保险统筹基金划拨等渠道按年度一次性筹集。职工年度筹集标准暂定为每人每年80元,其中个人每人每年20元,医保统筹基金划拨每人每年60元。鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和个人给予支持。

失能等级评估标准为:宿迁成立失能评估专家委员会,建立评估专家库。按照“评估申请、受理审核、现场评估、结论公示、结论出具、结论送达、评估复核”等环节实施,确保评估结果的科学性、客观性和公正性。

护理服务标准提到,宿迁设立四类服务方式:一是入住定点护理机构接受护理服务;二是居家接受服务机构上门提供护理服务;三是居家接受定点服务机构和亲情护理相结合;四是居家接受亲情护理服务。规范护理标准,设定服务项目共三大类28项,其中基本生活照料服务14项、护理床位服务项目6项、医疗床位服务项目8项。基本满足失能人员护理服务需求。

待遇保障标准为:长期护理保险服务项目按照入住服务机构医疗床位接受护理服务50元/天结算;入住服务机构护理床位接受护理服务40元/天结算;居家接受服务机构上门提供服务30元/小时、月度限额900元结算;居家接受亲情护理服务20元/天结算;居家接受服务机构上门提供护理服务和亲情护理相结合,按照30元/小时、月度限额300元与服务机构结算,15元/天,月度限额450元与护理亲属结算。

符合条件的参保人员如何申请享受长护险待遇?宿迁市医疗保障局相关负责人介绍,目前宿迁长护险参保人员在申请长护险待遇时,可通过线上线下两种方式提出长护险失能评估申请。

线下申请:参保人员或其代理人可向各地长护险服务中心、承办机构服务窗口提出书面申请。申请失能评估时需失能等级评估申请表和自评表、有效身份证件、真实有效的病例病史资料等。

线上申请:参保人员或其代理人通过“宿心办”APP长护险专栏提出申请。申请时应按要求填写电子申请表,并上传真实有效相关资料和证明材料。(记者 周妮)

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责编:贾晓君 崔欣