看到孩子的黑痣一天天长大，不少家长忧心忡忡：会不会恶变啊？

哪些痣的癌变风险大？痣到底要不要处理？怎么处理比较好？今天，我们请宿迁市第一人民医院皮肤科副主任医师丁琦跟大家谈谈这些问题。

医生简介

丁琦，南通大学附属医院援助宿迁市第一人民医院专家，该院皮肤科副主任医师，医学博士，江苏省美容主诊医师，健康管理师，JAAD中文版编委。从事皮肤科临床工作10余年，常见皮肤疾病诊治，各类脱发疾病的诊治，对于大疱性皮肤病、银屑病、重症多形红斑等重症皮肤病有丰富的诊疗经验。

案例

黑痣褪色变成凸点 皮损难愈一查是癌

刘先生今年40多岁，他的手臂上曾经有一颗黑色的痣，黑色后来慢慢褪去，变成了一个小凸起，跟皮肤一个颜色，不疼不痒，他便没有在意。有一次，这个凸起的表皮出现轻微破损，怎么也不好。他便到宿迁市第一人民医院皮肤科就诊。

丁琦根据经验判断，这可能是肿瘤，但不能确认癌细胞的来源，于是先为刘先生进行手术切除，病理化验结果显示，此为恶性黑色素瘤。所幸早发现早处理，防止了癌细胞进一步恶化、扩散。经过放疗和化疗，危险解除了。

分析

黑色素瘤发病率不高 痣有这些情况需小心

丁琦介绍，很多人对痣的担心源自于黑色素瘤，其实黑色素瘤发病率并不高，仅占所有肿瘤的1%－2%，而且是可以预防的。

哪些痣有可能是黑色素瘤？丁琦说，若痣大于1.5厘米、高起皮肤、有向外侵袭的倾向、在原位发生发射性生长，出现扁平的皮损，且发现皮损不对称、损伤长度大于6毫米、皮损边缘不规则或是成扇形、色素沉着不均匀等情况，就要考虑是否是黑色素瘤。如果痣表面出现刺痛、灼热感、溃疡等，则有恶变的可能。出现上述情况，需要及时手术切除，切除范围要足够大，切除后立刻送往病理科化验确诊。

黑色素瘤是怎么产生的？丁琦告诉记者，皮肤之所以呈现自然的颜色，是由于皮肤下的黑色素细胞产生黑色素所致。但当黑色素细胞发生恶变，便会引发黑色素瘤。当然，黑色并非它的标志，黑色素瘤患者中，有部分中老年人会像刘先生这样，黑色素慢慢褪去，变成皮肤一样的颜色。

丁琦特别提醒，如果年龄大于30岁，一旦出现色素痣大于1.5厘米的情况就要警惕。

提醒

孩子黑痣发生变化 家长可别自己上网“诊断”

“医生，你看我们家孩子，手臂这颗黑痣在变大啊，不会是恶变了吧？”丁琦经常遇到有这样疑问的家长。

丁琦说，黑痣是一种黑素细胞良性增殖性疾病，可以发生在任何部位。一般来说，黑痣除了可能影响美观外，没有别的影响。

丁琦介绍，孩子出现黑痣，家长最怕的是产生恶变，形成黑色素瘤。其实这种担心没必要。随着孩子的成长，黑痣也会逐渐增大，但发生恶变变成黑色素瘤的可能性非常低。“如果孩子的黑痣发生变化，家长最好带孩子找专业皮肤科医生诊断，而非自己去网上搜资料，即便网上找到的资料是正确的，也容易因理解错误等原因导致不必要的担忧和害怕。”

建议

为了美观想去黑痣 最好手术切除

丁琦介绍，身上的痣在医学上被称为色素痣，分为先天性和后天性，根据病理不同，又可划分为皮内痣、交界痣、混合痣，如果没有美容需求，一般不需要治疗。

丁琦建议，应密切观察手掌、脚底、腰围、腋窝、腹股沟等易受摩擦的部位的痣。“摩擦容易激活痣细胞，发生黑色素瘤的风险较大。如果色素痣迅速扩大或是皮肤出现损伤、破溃、出血，就应当及时切除，并进行病理检查。”

丁琦提醒市民，如果是为了美观想要祛除脸上的痣，建议手术切除为佳。用激光、冷冻、化学等方式剥脱，痣细胞无法完全祛除。

如何降低痣恶变的可能呢？丁琦说，主要注意两点，一是不要过多摩擦，二是避免这颗痣暴晒。当然，平时也要观察这颗痣的大小和形态的变化，如果出现明显变化，就需要去皮肤科进一步检查。

对于儿童祛痣，丁琦介绍，如果是小的浅表黑痣，可以考虑激光祛除。但如果是比较大、比较深的黑痣，不建议做激光祛痣，最好手术治疗，因为激光治疗容易复发，反复激光治疗刺激，有可能会导致痣发生恶变。“民间点痣的处理方式是最不推荐的，民间偏方点痣的深度不好把握，点得浅了不干净，点得深了会留疤，而且反复点痣，也容易诱发痣恶变。”

支招

是黑痣还是黑色素瘤 五个要素可判别

皮肤上出现的到底是黑痣还是黑色素瘤，最好交由皮肤科医生判断。

丁琦说，主要看五点：一、是否对称，黑素瘤一般不对称，黑痣大体对称；二、边界是否清楚、规则，黑痣一般边界清楚、规则，黑色素瘤一般边界模糊、不规则，甚至呈锯齿状或扇形；三、颜色是否均匀，黑痣一般颜色比较均匀，黑色素瘤一般颜色不均匀，有的地方很黑，有的不黑，有的地方甚至是红色的；四、大小，黑色素瘤直径一般超过6毫米，而黑痣直径一般小于6毫米；五、不断进展，黑痣的大小、形状一般稳定不变，黑色素瘤则会持续扩大、越来越高出皮面，甚至出现溃疡、出血等现象。（记者 孙军贤）