“经过连夜救治，最大范围保住孩子肠道结构和功能；同时，发现对侧也有疝气（即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位），立即在腹腔镜下予以手术，彻底拆除孩子体内的‘定时炸弹’！”7日，镇江四院小儿外科曲志博告诉记者，令人意外的是，手术中， 他们从穿孔处还看到并取出4粒“惹祸”的完整瓜子。目前，孩子已在康复中。

呕吐高热，4岁男孩连夜入院

4岁的童童（化名）两天前出现呕吐，无明显腹痛等不适，家长以为是普通的肠胃炎，未予重视。但1月2日童童开始呕吐加重，并出现高热。当日18：40左右，家长急忙将她送到镇江市四院小儿外科就诊。

接诊的副主任医师朱少伟在查体时，发现童童右侧腹股沟区有一包块，不能自行回纳，并伴有局部触痛。朱少伟立即对童童行腹股沟B超，结果提示：右侧腹股沟区包块，提示疝气嵌顿可能。朱少伟随即告知家长孩子的病情，且需要急诊手术。

听到这一消息，带着童童前来的妈妈痛心不已。在反复责怪自己“太疏忽大意”后，立即办理了入院。

考虑患儿年龄小，病情重，朱少伟现场通知科主任曲志博。曲主任立刻从家中赶到医院，在检查后带领他的团队，商定手术方案。当天21：10，在全身麻醉后开始了童童的手术。

5小时手术重建肠道通路

“我们术中探查，发现孩子嵌顿肠管穿孔并且有部分坏死，更令我们意外的是，从穿孔处还看到了4粒完整的瓜子！”曲主任介绍，且坏死处离回盲部约6cm，孩子入院又是高热，按照传统手术方式应当先切除坏死肠管后行造瘘术，待功能恢复再行二期手术回纳重建。

不过，考虑这样的手术方案孩子会多受苦，还会增加家长的经济负担。在与家长充分解释沟通、权衡利弊后，艺高人胆大的曲主任，果断给童童进行了右侧嵌顿性腹股沟斜疝探查复位+部分穿孔坏死小肠切除及肠吻合术保留回盲部+右侧腹股沟疝疝囊高位结扎术。而吻合后的回盲部，距离回肠仅1.5cm。

当晚，在完成右侧的手术后，曲主任进一步探查时，发现童童的左侧竟然也有疝气！他立即告知家长后，快马加鞭将左侧的“定时炸弹”予以清除。整个手术进行了近5个小时，3日凌晨2时30分，全部手术结束。

待童童从麻醉中清醒后，凌晨3时15分，回到了病房，回到爸爸妈妈身边。目前，重建肠道通路的童童，已经拔出各种引流管，排便正常，顺利恢复中。

囫囵吞枣咽下4粒瓜子“穿孔”

那么，穿孔处的4粒完整瓜子，又是怎么回事？曲主任说，孩子还小，将连壳的瓜子囫囵吞枣地咽了下去，没有消化就进入了肠管。在运行到嵌顿的肠管处则被卡在疝囊，随着不断地肠蠕动，坚硬的瓜子壳将肠管磨穿，这才造成穿孔。

曲主任介绍，小儿疝气一般在孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失。因此，有些孩子发病很长时间家长还不知道，导致错过最佳治疗时机。但值得注意的是，小儿疝气一般不会有明显不适，一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳。

因此，一般建议患有疝气的儿童应在1岁半前完成手术，原则上越早越好，尤其对于男孩，疝囊会压迫神经、血管，影响睾丸发育。

曲主任还特别提醒家长，日常照看孩子的时候，应该注意孩子是否突然有哭闹不安、进食后呕吐的症状，以及腹股沟处是否有包块。“一旦发现，要尽早带孩子到医院就诊”。

通讯员 刘璐 钱菁璐

记者 万凌云