中国江苏网讯 “右肺下叶可见一7mm小结节。”前不久，南京某单位30岁的黄女士拿到体检报告后，感觉天似乎要塌了：我一不抽烟，二不下厨房，怎么会有肺结节？这么大的结节是不是要得肺癌了？需要手术吗？一串疑问让她寝食难安。为得到准确答案，连日来，她几乎跑遍南京几家大医院。后来，黄女士一打听，原来单位3000多位同事中，查出有肺小结节的人并不少。

　　省研究型医院学会肺结节和肺癌多学科会诊专委会主任委员、南京中大医院呼吸科主任朱晓莉介绍，所谓肺结节是个统称，泛指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。小于1cm的被称为肺小结节，而小于5mm的结节称为微小结节。

　　肺小结节患有率到底有多高？我国最早研究肺小结节的专家之一、唐山市人民医院教授陈宝明前不久在南京的一次报告会上指出，他们医院一项体检数据显示：3.9万人中检出有肺结节的人达9770人，患有率约为25%；40岁以上人群中至少有35%-40%检出阳性。

　　6月22日在南京举行的“第四届肺结节和肺癌诊治高峰论坛”上，有专家说，中国成年人群中肺小结节患有率至少在51%；目前全国至少有1亿肺结节患者，其中有8000万患者都是直径小于8mm的小结节。

　　不论肺小结节的患有率是多少，一个不争的事实是，肺癌目前是我国发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤。而肺癌的前身都源自肺小结节，这也正是众多肺小结节患者感到害怕之处。与会专家说，预计中国到2025年每年新发肺癌患者将超过100万。

　　朱晓莉介绍，“肺结节”包含多种疾病，所以肺结节并不等于肺癌。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、亚实性结节和磨玻璃密度结节。其中，亚实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。“肺结节人群中只有2%-3.6%是恶性的，需要进一步专业治疗，因此‘中招’的概率还是比较低的，大家不必过度恐慌。”

　　胸外科专家、江苏省肿瘤医院副院长、教授解许林说，不是所有的磨玻璃结节都是肺癌，发现肺小结节应该看专科门诊，还需结合影像科、病理科等综合诊断得出结论。

　　专家说，小于1cm的早期肺癌，通过手术切除或放疗、消融等治疗，很容易彻底治愈，其5年生存率一般超过90%；可结节一旦超过1cm，肿块的生长速度就非常快，很容易转移。晚期肺癌患者无论使用什么方法，其平均5年生存率只有15.6%。

　　根据最新出炉的“2018年美国国立综合癌症网（NCCN）”肺癌筛查指南建议：小于6mm的纯磨玻璃状结节，无需常规随访；6mm以上的纯磨玻璃结节，建议6-12个月确定其稳定性，之后每2年复查一次。当然美国发病群体、病种与中国并不完全相同，只能作为参考。

　　朱晓莉说，肺小结节的患者一定要记住“密切观察、长期随访”这8个字。如果体检中发现肺结节，对于普通人来说，不要过度惊慌，因为大部分的肺结节都是良性的。但也不要太过忽视，最好在医生建议下进行一些随访工作。

　　而对于肺癌高危人群是需要每年做低剂量螺旋CT检查，或纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断，避免早期肺癌拖成晚期肺癌。所谓的“肺癌高危人群”，即45岁以上、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者以及反复咳嗽3个月以上，无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。

　　本报记者 仲崇山