“这么大的鱼骨，我还是头一次见”，南京市儿童医院耳鼻咽喉科张建亚主治医师介绍说。近日，一名11岁男孩食道卡入一枚巨型蝴蝶状鱼骨，导致食道穿孔，甚至差点戳穿了大动脉。

　　下午六点多，小凯一家晚饭吃了鱼，饭后小凯就开始主诉咽喉及胸骨后有明显的疼痛感。在医院就诊后，由CT检查可见，在小凯食道的中上段有异物，紧贴主动脉。医生表示，异物的部位特殊，取异物的难度和风险都非常高，建议送往南京市儿童医院处理。

　　小凯被收入南京市儿童医院耳鼻咽喉科后，医生立即联系了心胸外科的医生会诊。考虑到鱼骨穿破了食道，体积相对较大，又紧贴主动脉，可能需要开胸将异物取出。然而，开胸手术对患儿机体的损伤相对较大，经专家综合考虑决定，先由耳鼻咽喉科通过食道镜探查，尝试取出鱼骨，若鱼骨已造成较大损伤，食道条件不好，无法取出，再由心胸外科行开胸手术取异物。

　　第二天上午，小凯在全麻下进行了手术。张建亚医生先用硬质食道镜进入食道观察，只见骨片斜着插在了食道壁上，从右前至左后方，已经有少许渗血流出。张建亚用食管异物钳小心翼翼地夹住了异物，轻微地转动了一下，发现这个巨大的鱼骨质地偏软，有一定的弹性。她将异物稍稍逆时针旋转后，让其完全回到食道腔，以免造成二次伤害，随后再逐渐回拉。然而，由于异物的直径远大于食道镜外管，因此，无法从食道镜管内取出，只能将异物固定在食道镜前端一起退出。为了防止鱼骨再次划伤或戳穿食道壁，每后退一点，动作都非常轻缓，十分小心。终于，异物被成功取出，是一片巨大的蝴蝶状不规则鱼骨片，约5厘米长，4厘米宽，且边缘锐利。“以往我们多是取的细长鱼刺，或者小的鸡碎骨。这么大的鱼骨，我还是头一次见”，张建亚表示。

　　异物取出后，医生借助胃镜再次进入食道检查是否有主动脉破裂情况。幸运的是，男孩确认无明显动脉出血征象，已转入普通病房接受后续治疗。

　　张艾萱于露露