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4厘米长鱼刺刺入五旬大叔心脏

来源:中国江苏网   2017-08-11 07:22:00
刺入心脏的鱼刺8月9日深夜,来自上海的李大叔(化姓)在东南大学附属中大医院经历了一场4个小时惊心动魄的手术,中大医院胸心外科、消化内科、手术麻醉科、重症医学科、医学影像科、输血科等多科联合,从李大叔的心脏中取出了一根两头无比尖锐、长达4厘米的鱼刺,正是这个“不速之客”刺进心脏,差点要了李大叔的命。目前,李大叔术后经重症医学科密切监护后,病情基本稳定。

  刺入心脏的鱼刺

  中国江苏网8月11日讯 8月9日深夜,来自上海的李大叔(化姓)在东南大学附属中大医院经历了一场4个小时惊心动魄的手术,中大医院胸心外科、消化内科、手术麻醉科、重症医学科、医学影像科、输血科等多科联合,从李大叔的心脏中取出了一根两头无比尖锐、长达4厘米的鱼刺,正是这个“不速之客”刺进心脏,差点要了李大叔的命。目前,李大叔术后经重症医学科密切监护后,病情基本稳定。

  因一根鱼刺 两次转院

  几天前,50岁的李大叔突然发热,高烧39℃不退,他急忙到当地医院就诊。经过一系列检查,一直不能确定病因。直到医生询问,李大叔才回想起五天前跟家里人一起吃饭时吃了条鳊鱼,吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感,但是疼痛感不很强烈,也就没有引起注意。

  医生高度怀疑是鱼刺在体内引发感染而致高烧,果然在CT检查中发现了鱼刺的踪影,只见鱼刺已刺穿食道。鉴于情况危急,建议李大叔到上海大医院接受治疗。转院后,医院考虑手术取出鱼刺风险大,建议采取保守治疗。然而李大叔高烧一直不退,一家人又陷入了迷茫。经人介绍,8月8日晚上,李大叔连夜转入中大医院接受治疗。

  鱼刺刺破食管 刺入心脏

  这根鱼刺在李大叔体内“周游”了大半圈,“从患者前后的三次CT检查发现,鱼刺一直在跑,被误食后最开始刺破食管,继而又刺破左心房,最后掉进了左心室。”接诊李大叔的胸心外科周建明主治医师介绍说。

  随着鱼刺的游走,李大叔的病情逐渐加重。如果鱼刺继续移位,可能会跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移动,刺破大动脉,则面临大出血,会有生命危险。而刺破心脏瓣膜,造成反流,则又会增加手术难度。

  这鱼刺是取还是不取呢?若通过手术取出鱼刺,当时李大叔有严重感染,手术面临巨大风险;可不取出鱼刺,感染会越来越严重。医生和家属都陷入了两难的抉择中……

  冲破重重风险 勇取4厘米鱼刺

  “其实在感染状态下手术有很大的风险,但是,我们别无选择,病人不能再等下去了。”中大医院胸心外科主任薛涛主任医师说道。经过缜密检查,多学科会诊讨论反复评估感染情况,及与患者家属充分沟通后,薛涛主任带领手术团队王玉华副主任医师、周建明主治医师、陆启同主治医师、靖胜杰住院医师等决定冲破风险为患者实施手术。

  手术在体外循环支持下进行,心脏在“安稳”的状态中,手术专家开始寻找鱼刺的轨迹。在食管胃镜检查中发现了食管有一溃疡面,可见鱼刺曾刺破食管。在左心房也有一椭圆形溃疡,想必继而刺破左心房,最后在左心室找到这一4厘米长“S”形鱼刺。专家顺利取出这危及生命的鱼刺后修补左心房伤口,同时置入胃管引流食管瘘口。取出这两头尖尖的长达4厘米的鱼刺时,医生和家属都着实吓了一跳。

  手术从8月9日晚上8点一直持续到12点,历经4个小时的生死博弈,在多科联合保驾下成功完成体外循环心内直视手术。患者术后各项生命体征稳定。现已转入胸心外科病房,进行进一步观察治疗。

  通讯员 陈繁 刘敏 交汇点南京晨报记者 钱鸣

标签:鱼刺;五旬;李大叔;手术;心脏;4厘米;食管;取出;大叔;检查

责任编辑:孟涛